“有位30多岁的女性病人，已经被间质性膀胱炎困扰好几年，每天要跑好几十次厕所，每次都只解出一点点尿液。患者的生活、工作受到严重影响，甚至有时候还会出现忧郁、轻生的念头。”高雄医学大学附设中和纪念医院泌尿部李香莹医生指出，“确定诊断为间质性膀胱炎之后，我们给她药物治疗、心理支持，并进行玻尿酸膀胱内灌注治疗。”

在接受玻尿酸灌注治疗的过程中，患者明显感觉到膀胱的疼痛持续改善，比较能够忍住尿液，可以维持她的工作，也可以和朋友出去旅行。李香莹医生说，从这些患者的经验中，可以清楚感受到玻尿酸灌注治疗带来很大的帮助。在完成玻尿酸灌注的疗程后，若在一段时间后又感觉到有些症状，患者便会回到门诊，希望能够再次接受玻尿酸灌注治疗，可见他们都对玻尿酸灌注治疗相当有信心。

膀胱痛 解尿后缓解

间质性膀胱炎（interstitial cystitis）较好发在中年族群，大多数是女性患者。李香莹医生说，间质性膀胱炎最常见的症状是膀胱疼痛，患者在胀尿的时候会感到膀胱疼痛，在解尿之后，疼痛便会缓解。患者还会频尿、急尿，甚至会因为来不及如厕而有漏尿的现象。如果有这些症状，便要将罹患间质性膀胱炎的可能性纳入考量。

“那是一位60多岁的男士，因为严重背痛而就医，才发现是前列腺癌骨转移。”义大医院外科副院长林嘉祥教授指出，“虽然在诊断时，个案是第四期前列腺癌合并单独腰椎转移，但是他勇敢积极的接受各项治疗，包括嵴椎手术、腰椎转移部位放射线治疗、达文西根除性前列腺癌根除手术、骨转移药物治疗及男性荷尔蒙剥夺疗法等。”

经过几个月的治疗，不仅背痛大幅改善，前列腺癌也明显缩小，所以在经过多专科癌症团队的详细讨论后，病人与家属决定利用达文西手术切除前列腺癌原始病灶，术后患者顺利恢复。林嘉祥医生说，患者原本是坐着轮椅进到诊间，因为剧痛而生不如死，不过在接受一系列的治疗后，患者的生活品质大幅改善，目前状况良好，持续在门诊追踪治疗。

尿不顺频尿夜尿等需留意

早期前列腺癌就像隐形杀手，患者大多没有症状，一般是在门诊或健诊时，经由肛门指诊、前列腺超声波、或抽血检验PSA指数上升，进而怀疑前列腺癌的可能。林嘉祥医生说，倘若出现解尿不顺、频尿、夜尿、尿不干净等症状，一定要到泌尿科门诊检查，泌尿科医生会照以上之方式予以检查，如果放任不管像前述病人产生腰痛时，往往已经是比较晚期的前列腺癌。

现代女性晚婚不孕人数越来越多，台湾冻卵协会理事长曾琬婷表示，随着女性教育程度提高，女性逐渐拿回自己的生育权，选择晚婚、晚生或不生者皆有，之前做的调查，也发现大家预期的生育年龄也越来越高，是不可避免的趋势。

然而，身体状态会随年龄增加而逐渐衰退，因此非常建议女性要更清楚自身卵巢健康，才能全面掌握职涯、梦想与家庭生育等规画，做多方考量。

台湾新生儿人数锐减，2022年国内新生儿数仅13万7000多人，相较于2017年的19万4千人，短短5年间的新生儿出生数减少逾5万人。

女性生育跟卵巢功能息息相关，卵巢的卵子库存量更是怀孕关键，只要抽血检测抗穆勒氏管荷尔蒙（AMH）数值，就能知道卵巢功能是否早衰，及时冷冻卵子或采取其他医疗服务，更能积极掌握自己未来的生育及家庭计划。

检测卵子库存量

AMH是和生殖系统有直接相关的荷尔蒙，它可以检测卵巢卵子库存量。基本上，女性一生的卵子数量有限，女婴出生时的卵巢库存量通常约有50万颗卵子，随着年龄增长而逐渐凋零，尤其女性到了35岁以后，卵子状态与品质急遽下降，也能直接反映在AMH荷尔蒙数值上。

“老花激光术后多久能恢复视力？”
“老花激光术后的适应度如何？”
“老花激光术后老花度数改变怎么办？”
“老花激光手术会不会让白内障提早发生？”
“老花激光手术会不会影响白内障手术？”

40岁以后，老花眼越来越明显，对生活和工作造成困扰，让很多人想要透过老花激光手术摆脱眼镜的束缚。针对老花激光手术询问度很高的Q&A，请眼科院长张聪麒医生一并解答。

Q1：LBV（Laser Blended Vision）裸视美老花激光手术，适合哪些族群？
40岁以上民众可以考虑使用LBV裸视美老花激光手术同时解决近视与老花。传统Monovision老花激光手术，是单纯利用视差来改善老花眼，效果较有限，因为我们只能适应大约0跟100度的视差，但老花眼最终约300度，所以传统老花激光手术较难满足大家的需求。

LBV裸视美老花激光手术除了利用视差，还会打上球差，达到延长景深大概100到150度的效果。一般是把一只眼睛留在0度，一只眼睛留在近视150度，加上景深的效果后，就能达到0到300度，满足远、中、近距离的需求。

“那是位50多岁的男士，因为良性前列腺肥大而解尿困难，甚至导致两侧肾脏都有点水肿。”台大医院泌尿科医生姜宜妮指出，“患者考虑接受手术治疗，但是非常担心在接受前列腺刮除术后，会出现逆行性射精或影响勃起功能。”

经过讨论后，患者选择接受前列腺拉开术，利用细小的植入物从左右两侧拉开前列腺，让尿道恢复畅通。姜宜妮医生说，术后患者的解尿状况明显改善，膀胱余尿从300毫升降到50毫升，而且勃起功能与射精功能都没有受到影响，让患者松了一口气。

随着年龄增长，男性都会遇到良性前列腺肥大的状况。姜宜妮医生说，前列腺是个胡桃大小的腺体，位于膀胱出口，包住尿道，所以在前列腺增生肥大后，便会渐渐对排尿造成影响。

“一位30多岁的女性患者，在几年前怀孕的过程中发现有糖尿病，血糖都超标。患者在产后持续接受治疗，但是因为生活忙碌，血糖控制并不理想。” 双和医院整形外科主任张舜程医生指出，“最近两年，患者发现脚上的小伤口愈合速度比较慢。有一天，患者的右脚发红、浮肿，连鞋子都穿不下，而且有畏寒发烧，而被送到急诊室。”

检查发现，患者的右脚是严重的蜂窝性组织炎，伤口已有化脓的状况。病患在入院接受抗生素治疗后，蜂窝组织炎渐渐改善，但是足部的伤口大概有2公分大且相当深。当时有医生告诉她说，若伤口继续恶化，可能会需要截肢，让患者非常震惊、难过。

幸好在经过伤口照护团队的积极治疗，包括彻底清创、控制感染、控制血糖、并辅以使用糖尿病足伤口新式乳膏后，伤口渐渐好转，并达到完全愈合。张舜程医生说，经历这段辛苦的过程，患者深切体认到控制血糖的重要性，愿意积极与医生配合，也持续在门诊追踪治疗。

“那是个20多岁的大学生，来到急诊的时候已经有严重的细菌感染。”成大医院内科部血液科李欣学医生表示，“抽血检查发现患者的白血球、红血球、血小板数量都严重偏低，后续确定诊断为严重再生不良性贫血。”

经过询问，患者在就医前已经一段时间容易头晕，也没特别在意，只有自行吃了一些号称可以补血的东西，直到发生严重感染才就医，状况相当危急。李欣学医生说，贫血的原因很多，在发现血球数量低下时，一定要至血液科就诊，找出病因，并接受正确的治疗。

骨髓失造血功能 血球明显偏低

再生不良性贫血（aplastic anemia）和一般贫血不同。再生不良性贫血是因为骨髓失去造血功能，导致红血球、白血球、血小板数量都明显偏低。李欣学医生说，做骨髓检查便会发现骨髓都空空的，原本应该存在的造血细胞已不见踪影。

我们的血球具有不同的功能，当血球数量太少时，便会造成各种问题。缺少红血球，患者可能出现头晕、脸色苍白、呼吸急促、容易疲倦等症状；缺少白血球，患者便容易遭到感染；缺少血小板，患者的皮肤常会出现瘀青、出血点，也会有流血不止的状况。各种血球的数量越少，相关症状会越严重，甚至危及性命！

50多岁的王先生在用餐的时候，突然右侧肢体无力，而被送到急诊室。“医生，我刚刚连筷子都拿不起来。”患者动了动手臂说，“不过现在已经好多了。”

“当时还有其他不舒服吗？”医生问。

“好像没有其他不舒服。”患者摇摇头，接着问，“请问这是小中风症状吗？”

“从目前的检查看起来，应该是俗称的小中风。”医生说，“由于接下来发生中风的风险很高，所以建议使用两种抗血小板药物来降低中风的风险。”

1/3短暂性脑缺血会中风

一般常听到的“小中风”指的是短暂性脑缺血或称暂时性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）。林口长庚纪念医院脑中风中心主任吴秀娟医生表示，患者会出现类似中风的症状，例如肢体单侧无力或麻木、口齿不清、失明等。相关症状可能持续几分钟至几个小时，并于24小时内完全恢复。

吴秀娟医生说，约有1/3的短暂性脑缺血患者会发生中风，尤其在短暂性脑缺血发生后48小时内的风险最高。有研究指出，在短暂性脑缺血发生后1周内，中风复发的机会高达10%。

“看起来就是一般中年妇女，小腹很大，有点胀气，但她表示没有特别不舒服，年届四十工作忙碌要照顾家庭小孩，只觉得自己就是这三四年一直变胖，也不以为意。很久后才看妇科，没想到一内诊，不仅腹部有状况、肿瘤蔓延到阴道，并且已经转移到了肺部，是晚期卵巢癌。”

台中荣民总医院妇女医学部主任许世典医生指出，卵巢癌在早期没有明显的症状，且无特异性，故有高达约50%至75%的卵巢癌患者，确诊时已是第三或第四期远端转移。

根据国健署公布109年国人癌症发生资料统计报告，台湾新诊断卵巢癌个案共有1824人，较108年新增8.77%，名列台湾女性好发癌症第七位。

上皮性卵巢癌最常见

许世典医生说明，卵巢癌的种类相当多，最常见是上皮性卵巢癌，另外非上皮性卵巢癌包括性索基质癌、生殖细胞癌等。除了生殖细胞瘤一般发生在30岁前，平均发生年龄16至20岁，其余类别大概好发在五六十岁，但是每个年龄层都有可能发生。

除了有明确的家族病史建议定期追踪，不然由于卵巢癌早期症状不明确，女性朋友需要特别留心身体异常症状，若发现近一年，每个月有超过12次的这些症状，即骨盆腔或腹部疼痛、腹部变大或腹胀、无法正常摄食或很快就有饱足感，除了想到肠胃科，也需做妇科检查，才有办法早期发现、及早治疗。

“医生，上次抽血的结果还好吗？”王先生问。

“噢，糖化血色素（HbA1c）还是比较高喔。”医生翻开抽血报告说。

“哎呀，怎么会这样？”王先生懊恼地说，“我已经吃了好几种血糖药，为什么还是控制不下来？”
部分糖友在经过饮食管理、规律运动、按时使用多种口服药后，血糖仍旧无法达标。博新诊所院长许惠春医生表示，这种状况可能是因为胰脏功能衰退，胰岛细胞无法分泌足够的胰岛素。

我们的胰脏会随着身体老化一同衰退，在确诊糖尿病后，胰岛细胞的功能每年下降大约4%至5%。

口服降血糖药的功能主要是刺激胰岛素分泌，但是随着胰岛细胞的功能衰退到一定程度时，无论使用再多口服药都没有办法刺激胰脏分泌足够的胰岛素。许惠春医生说，当口服降血糖药已经无法有效控制血糖时，就要考虑使用注射的方式来补充胰岛素。

及早补充胰岛素，有助于保留胰岛细胞的功能。许惠春医生说，胰岛素治疗能让胰岛细胞休息，也能让血糖控制更稳定。

已服4降糖药 宜打胰岛素

许惠春医生说，如果患者已经使用4种口服降血糖药，一般就会建议及早施打胰岛素。因为施打胰岛素不仅可以让残存的胰岛细胞休息，不要持续过度损耗，也可以尽快稳定血糖，避免高血糖对血管、神经、重要器官造成伤害。