林仁吉／症状如流感 10%鼠尿病恶化损肝肾

问：我的母亲住在水灾区，但是房子并没淹水，也没有接触水灾的污水，却出现发热头痛脚肿，最后被送入院诊断患上鼠尿症。请问鼠尿症到底是怎么传染？如何预防？

答：钩端螺旋体病（俗称鼠尿病）是一种罕见的细菌（Leptospira interrogans）传染疾病，通过动物的尿液传播，特别是透过狗、啮齿动物（老鼠、松鼠、河狸等）和农场动物排出的尿液传播。大部分受感染的动物并不会出现任何症状，尔后病菌“钩体”在动物肾脏内生长繁殖，最终通过尿液进入土壤和水中。

如果民众在受污染的土壤或水域周围（水灾）活动，细菌有机会通过受伤的皮肤（例如划痕或开放性伤口）、鼻子、嘴巴或生殖器侵入身体。虽然，理论上钩端螺旋体病可以通过性行为或母乳传播，但现实中人传人的传播链非常罕见。除了水灾灾民或参与救援的前线工作人员有感染风险外，农民、兽医、下水道或矿场工作人员、屠宰场员工、军事人员或在受污染的湖泊和河流漂流、游泳或露营，也会增加感染的机会。

钩端螺旋体病的潜伏期大约为5至14天，临床上也可以看到在接触感染源后一个月内才出现症状的病例。在大多数情况下，感染钩端螺旋体病并不会危及生命，感染者会出现类似流感一样的症状如头痛、肌肉酸痛、呕吐、腹泻和皮疹等，症状很少持续超过一周。约10%的患者病情可能恶化，病情反复甚至开始胸痛、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、出血、手臂和腿部肿胀的情况，或临床上称之为威尔氏病（Weil's disease）的肝肾功能紊乱，这时患者需要住院治疗。

世界卫生组织建议高风险者包括水灾灾黎与赈灾人员，在进行支援活动时应该穿上靴子和个人防护装备，并考虑使用鼠尿病预防药。其他措施还包括只食用煮熟的食物和清洁的食用水、用防水敷料覆盖伤口，尽量减少接触污染水源和消毒已受污染的家居环境。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。