林恩妮/严重经前症候群 吃抗忧郁剂是否有效？

问：我今年30岁，未婚，我有严重的经前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS），想问吃抗忧郁剂是否有帮助？抗忧郁剂是不是只有精神科医生的信才可以购买？

答：首先，抗忧郁的药物确实需要经过医生的看诊后才可以开始服用，因为不同的状况需要服食的药物也不同。

PMS即经前症候群，汇集心理和生理上的症状，主要是因为荷尔蒙的起伏。多数女性都会面对这个问题，轻微的症状比如腹部胀气或身体酸痛，通常不会影响女性的正常作息。

有些女性会因为经前症候群而感觉特别沮丧，情绪低落，甚至可能易怒、易哭、特别疲倦、没有食欲或食欲大增及健忘。这些症状都可能影响女性的正常生活和社交。

严重的PMS也可能是PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder），占总PMS患者的3%至5%，受影响者甚至会容易有自残或轻生的念头。

由于PMS的主因是出于荷尔蒙的转换，而且通常是经期前的大约3至7天，因此医生和药剂师通常会先建议不用药的方法。情况较严重者，妇产科医生也许会建议服用避孕药，因为复合口服避孕药（combined oral contraceptive pill）可以帮助调整荷尔蒙，身体的血清素（serotonin）的大幅度转变，除了让心情更愉悦，复合口服避孕药也可以舒缓其它的症状，比如腹部肿胀或者严重经痛等。

饮食上，有研究指出大部分患有PMS的女性普遍上缺少钙质（calcium）和镁（magnesium）。如果日常饮食中无法摄取足够的乳制品，那么可以额外补充一些保健品。运动比如说瑜伽或者跑步都可以帮助舒缓PMS。

饮食治疗师也建议在PMS期间减少高盐、高糖和高脂肪食物。研究里Omega 3和Omega 6也对PMS的症状有助益，因此有些女性会服用鱼油和月见草油舒缓症状。

当所有的药品都无法帮助，而且身边也有其它不可舒缓的压力因素，医生会依据状况开药。一般上比较常见的是选择性血清素再吸收抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRI），用于帮助增加体内的血清素 。

在这个组别的药物有西酞普兰（citalopram）、氟西汀（fluoxetine）、帕罗西汀（paroxetine）、舍曲林（sertraline）等，要注意的是，抗忧郁剂通常需要一段期间才能开始有效果，不是经期前才服用。多数抗忧郁剂在开始用药后两周内显效，但有些需要至少4周才能看到更明显的效果。