医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：痛风 肾脏不能承受之“痛”——泌尿科与家医科联手 教你如何溶石降酸保肾
日期：2024年8月3日（周六）
主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生、泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：营养生物化学博士曾锐杰
1）瘦的人也会得痛风症吗？
答：会的，虽然肥胖者的风险更高，但瘦的人也可能患上痛风症。
高尿酸的高风险群体包括男性、过量摄取高嘌呤食物的人士、使用某些药物（如利尿药物和阿司匹林）的人以及肥胖者。肥胖者患上高尿酸的风险比非肥胖者高出30%，这是因为内脏脂肪过多容易导致胰岛素阻抗，进而影响尿酸的排泄。科学研究显示，减肥能有效降低尿酸。然而，瘦的人也有可能罹患高尿酸，甚至痛风症。
台湾心衰竭的病人比10年前增加9倍，还有很多病人心衰竭上身仍不自知。如果经常有累、肿、喘等症状，可能就是心脏衰竭上身，最好尽快到医院检查，以提早发现、提早治疗。
基隆长庚心衰中心主任王兆弘指出，分析心衰的原因以心血管堵塞最多占28.2%，心肌梗塞占21.7%，27.5%为不明原因。建议可以观察是否出现“累、肿、喘”等症状，如果有这些症状应尽速就医。
长庚决策员会程文俊主委则说明，心衰竭被称为心脏的癌症，5年的存活率只有一半，但只要有很好的诊断和治疗，都可以获得控制。
对于慢性心脏衰竭病人，林口长庚心脏外科刘国圣医生说明，外科治疗的方式有3种：一般心脏外科手术如冠状动脉绕道、瓣膜修补或置换等，其次是心室辅助器和心脏移植。若是急性心脏衰竭病人，则需使用机械性循环辅助装置，如叶克膜和心室辅助器。
林口长庚心衰中心主任张其任表示，心衰竭病人须规则服药，并调整生活习惯，以严格控制血糖、血压和胆固醇等危险因子，同时要戒烟、减重及规律运动，必要时以心导管或绕道手术来改善心脏血流供应。
嘉义长庚心衰中心主任潘国利也指出，目前可透过健康自我管理方式，让病患和家属执行居家照护，且经由穿戴装置将资料上传云端纪录。个案管理师则透过电访和云端资料检视，一旦发现异常以电话提醒，并进行卫教咨询。
医句话：
医句话：
胸口疼痛的原因主要涉及心脏、消化道及肌肉骨骼。各部位所引起的疼痛与其他症状，或各有异同，或相互重迭。上述三者相较下，与心脏相关的病因引起的疼痛，存在一定的危险性与致命率。因此，诊断时当先将消化道、肌肉骨骼等排除在外，以心脏为首要诊查的器官，避免延误就医。
医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录
讲题：小中风大警讯！医生授招保命防失能
日期：2024年4月6日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问郭慧恬医生
主持：营养师何洁滢
1）我身边有几个家人和朋友自从吃了胆固醇药物，如他汀类，记忆力很明显下降很多，很多事情都不记得。这些药物是否会对记忆力产生副作用？
答：降胆固醇药物是不会导致记忆力衰退，我猜想可能患有其他疾病。一些血压低的患者，血液不足输送到大脑，的确会有记忆力衰退的问题，所以需要检查患者是否有其他疾病。服用他汀类的副作用是肌肉酸痛及肝功能受损，不过这些的副作用需要高剂量服用才会发生，所以服用降胆固醇药物者都需要观察所服用的剂量，也必须知道所服用药物的品牌，只因剂量的多少都会因品牌而有所差别，所以服用降胆固醇药物前必须咨询医生或药剂师。
医句话：
POTS的特征是在站立或抬头倾斜10分钟内心率突然增加30bpm，心率可达120bpm，但没有站立时血压却降低20毫米汞柱（mmHg）或血压舒张降10毫米汞柱（mmHg），其中更可能伴有头晕、心搏过速、近乎晕厥等慢性症状，因此，若有这些症状需及早诊断及接受治疗，避免干扰正常的日常生活和活动
“姿势性心搏过速症候群（Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome，POTS）是一种体位不耐受的自主神经症候群，伴随头晕、心搏过速、近乎晕厥等慢性症状。其他相关症状包括头痛、注意力不集中、慢性疲劳、肠躁症、慢性恶心、纤维肌痛和关节过度活动。
目前尚无大规模的流行病学调查数据来准确地确定POTS的盛行率，然而，一些研究表明，POTS可能影响约0.2%至1%的人群，但相信很多的病例可能未被被诊断。
年轻女性是POTS最为常见的性别，主要是13至50岁的停经前女性，女性与男性的比例为9比1。该疾病普遍于西方国家，尤其是加拿大，在马来西亚属罕见疾病。
医句话：
治疗冠心病的手段计有药物治疗、血管成形术及心脏绕道手术。当冠状动脉发生多处病变时，并在符合特定条件下，即有需要进行复杂冠状动脉成形术。大多病患在术后减轻胸口疼痛、呼吸困难等症状；心肌不健康的患者的心脏功能也有机会获得改善，并渐渐回到正常的生活轨道。
“我相信民众对冠状动脉疾病并不陌生。定义上，冠状动脉疾病亦可称为冠心病，就是我们熟知的心脏病的其中一种病症。
心脏分为左右，冠状动脉同样有左右两条，即左冠状动脉（left coronary artery），再分为左前降支（left anterior descending artery）及左回旋支（left circumflex artery）以及右冠状动脉。阻塞的病症若发生于心脏的冠状动脉，即为冠心病。
左主冠动脉负责提供血液至左边心肌，比起右冠状动脉，前者通常复盖较大范围的心肌。
阻塞严重心绞痛
医句话：
高胆固醇、脂肪囤积、钙化和抽烟会造成冠状动脉疾病的发生。此疾治疗方法有3种，即服药、服药兼实施血管成形术或心脏绕道手术。医生一般以几个要素来拟定何者较适合相关病患，包括冠状动脉阻塞点的多寡及堵塞之处，年龄、身体状况及病人个人意愿等，以达到理想的治疗效果。
“心脏是一个泵动血液供应的一个重要器官，也就是说，它可以将有氧血液泵送到全身，并将脱氧血液泵到肺部，补充氧气。
与心脏相关的疾病多不胜数，在各心脏疾病中，冠状动脉疾病，或称冠心病，是众人不会感到陌生的心血管疾病。
前述的血液供应乃是通过心血管输送，但有些人的血管内部发生病变，以致造成血液流通受阻，进而引发上面所说的冠状动脉疾病。
血管病变：高胆固醇 脂肪囤积 钙化
血管病变的发生是因高胆固醇、脂肪囤积和钙化，使到原本正常的血管变得狭窄。如果变窄程度仅属轻微，大多数病患在服食指定的药物后，便可控制导致它变窄的风险因子，如胆固醇、血糖、血压等。
医句话：
自动体外除颤器（AED）是设计给非医务人员，即民众使用的急救设备，当发现患者没有呼吸、心跳停止症状，旁人可使用AED给予患者电击除颤，再加上CPR的辅助，有效急救濒临猝死的病患，使患者恢复正常心律。
“日常体力活动是预防冠状动脉疾病的一种方法。体育锻炼越来越受欢迎，主要在45岁以上的男性。然而，剧烈运动后或剧烈运动期间发生急性心脏病发的风险会增加。这被称为运动悖论（exercise paradox）。
年轻运动员的运动诱发心脏骤停是由心肌病或冠状动脉异常引起，与此相反，老年人心脏骤停的主要原因是冠心病。
冠心病在剧烈运动期间导致心脏骤停的病理生理学途径是一个具争议的话题。可能有两种病理生理机制，即斑块破裂导致心肌梗塞和缺血导致心律失常。
剧烈运动可通过多种触发机制诱发冠状动脉斑块破裂，即高血压或心率增加导致血管内壁施加剪应力（shear stress）的增加，或由冠状动脉痉挛或患病冠状动脉弯曲增加引起的心率加速和斑块破坏。
