医句话：
菜无心可活，人无心可不可活？这句从商朝流传至今的疑问句清楚显示了心脏的重要性，多年来心血管疾病一直高居我国头号健康杀手，因此掌握好心脏健康的管理将可避免不必要的意外。
“心脏是人体最重要的器官之一，它是循环系统中的动力，其外型像桃子位于横膈之上以及两肺之间而偏左，它可分为左心房、右心房、左心室及右心室，右心房与右心室合称为右心，左心房与左心室合称为左心，两者合称就是心脏。
左心房与肺静脉相连，右心房与上下腔静脉相连，左心室与主动脉相连，而右心室则与肺动脉相连，心房与心室之间有瓣膜，就如四道‘门’，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣，作用是使血液只能由心房流入心室而不能倒流。
心脏就如一个日夜不停进行收缩及舒张的泵，为血液循环提供动力来流动，使到人体器官及组织等有充足的血流量，并且通过冠状动脉输送氧气及养分到心脏肌肉，并且通过静脉带走代谢的产物如尿酸、尿素、二氧化碳及无机盐等，从而让细胞可以维持正常的代谢功能。
医句话：
与洗肾患者相比，无论是存活率或生活品质，接受肾移植后患者有更好的存活率和生活品质，除了不再受每周3次或1日4次的透析治疗束缚，在第一年之后的费用也更便宜。移植肾脏的来源有两种，分别是活体捐赠者与大体捐赠者，而前者有更多的优点，因为这意味着更充分的术前准备、更少并发症、更短的等待时间与更高的存活率。
“慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）仍是一个严重的国民健康问题，主要是由糖尿病和高血压所致。根据2018年的一项研究，我国CKD患病率为15.48%，然而我们所看到的CKD其实只是冰山一角，这是由于CKD初期症状不明显，往往难以被发现。
医句话：
血液透析是大多数末期肾病患的治疗选择。患者迈入透析治疗之前，应评估是否伴有衰弱，因为肾病、衰弱与不良预后三者之间有着密切的关系。另外，常见影响洗肾病患生活品质的性功能障碍也应给予重视，让他们能获得医学帮助，在洗肾的同时仍保持“性福”。
“衰弱（frailty）是长者群中常见的临床症候群，伴随着的不良事件风险，例如跌倒、意外残疾、住院和死亡都会增加。它的概念是由于衰老引起的多个生理储备能力和功能下降，造成脆弱性（vulnerability）提高，例如应对日常生活和急性压力的能力受影响。
根据国外一项涵盖21项研究的系统综述，在65岁以上的人群中，有10.7%患有衰弱症。此盛行率有随着年龄变高的趋势，在85岁以上人群中，有高达26%患衰弱症。在马来西亚基本上会看见更高的数字。
衰弱症最常使用的两个评估方法为Fried衰弱表型（Fried's phenotype，FP）与Rockwood衰弱指数（Rockwood frailty index）。
医句话：
虽然渐进式洗肾患者的洗肾次数减少了，但还是会有部分的营养会被清除，而他们又无法摄取过量的蛋白质，因此医生在调控患者的营养状况会面对更大挑战。为了维持所需的营养状况，这类患者在实践低蛋白饮食的同时，会更需要补充酮酸或称为酮基类似物（ketoanalogues），以维持足够的氨基酸摄取来帮助体内蛋白质的新生。
医句话：
一般血管成形术是先以球囊撑开血管阻塞处，再植入支架支撑血管，保持管腔内血流畅通。然而，当CHIP患者的血管壁钙化非常严重，气球扩张术可能无法“打碎”钙化斑块。对此，临床上数种应对方式，例采取冠状动脉旋磨术，先“钻孔”和“打通”钙质斑块，再进行血管成形术。
“众所周知，冠状动脉疾病和中风等心血管疾病（cardiovascular disease）是大马国民的‘头号杀手’，且本地患者的平均年龄也较低。相较西方国家人民平均在64岁出现心脏病发作，而马来西亚平均年龄是56岁，年轻许多。
要诊断心脏病，主要是基于症状、风险因子和检查，例如静息心电图检查（resting ECG）、俗称‘跑步机测试’的心脏压力测试（cardiac stress test），或是更为具体的负荷超声心动图（stress echocardiography）、核素心肌灌注扫描（nuclear stress test）和磁力共振造影心脏压力测试（MRI stress test）等。
医句话：
酮酸主要是搭配低蛋白饮食原则发挥作用，是“比较干净”（不含氮）的蛋白质。它就像一辆可通过燃油和电池驱动的混合动力车，废弃排量较低。对于慢性肾病患而言，若从食物摄取太多蛋白质，会造成肾脏负荷过大；然而减少摄取蛋白质又会担心营养不良。因此，我们会建议以酮酸来替代饮食中的蛋白质，它的“马力”一样强，又能减少尿素生成和肾脏负担。
“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是大马成年人，尤其是在长者群体中一种常见的慢性病。数年前的数据显示，大马约11%的成年人罹患CKD，但大部分因为无症状及没有及时被诊断，而社会的刻板印象是它不是一个与癌症、心脏病或中风比起来太常见的疾病，所以严重性、医疗及社会成本被低估了。这也间接让好多病患延误确诊，平白地错失了治疗的黄金时期。
糖尿病是引起CKD最主要的原因，占大马60%的洗肾患者（末期肾病）。若是尚未洗肾的CKD患者，糖尿病所占的比例肯定比60%还要来得高。
医句话：
除了5年存活率较高，肾衰竭患者在接受肾移植后，生活素质也好很多。尽管他们将需要终身服用免疫抑制剂，以防止身体排斥植入的新肾，但是他们不再受到透析时间表的限制。再者，透析治疗与肾功能丧失所引起的慢性并发症风险也将被根除，特别是年轻患者可能会看见由肾功能衰竭引起的不孕症得到逆转，并且能够自然生育。
“对多数肾功能衰竭的人而言，最佳的疗法是肾脏移植。虽然透析疗法（俗称洗肾），无论是血液透析还是腹膜透析，堪称极佳的治疗方法，可以让肾功能衰竭的人过上相当满意的健康生活，但它还是存有一定的局限性。
其中一个是在长期的并发症方面。虽然透析疗法能有效清除血液排泄物和多余水分，但它并不能完美替代功能正常的肾脏。因此，接受此治疗的人依然容易患上慢性并发症，例如贫血、肾性骨病、心脏病和中风等。
医句话：
缓和疗护旨在改善重病患者与其家属生活品质，通过早期侦测、正确评估和治疗疼痛与其他身心灵问题，以预防和减轻他们的痛苦。
缓和疗护始于确诊并持续至临终。随着慢性肾病的进展，重要性也随之增加。就目前而言，大部分民众不了解何谓缓和疗护，第一印象往往是负面的，譬如将其与“没药救，快死了”等划上等号。然而，出现这种讯息的接收与传递不一致的状况，并非医生建议缓和疗护的初衷。
另外，尽管缓和疗护对末期肾病有必要性，是否所有的临床肾脏科医生都熟悉该领域，是否有足够的资源对他们进行培训也是需要克服的障碍。
“我将从4点来阐述为何不应向所有高龄末期肾病患（End Stage Renal Disease，ESRD）提供缓和疗护（palliative care）。
医句话：
当肾脏组织长期受损达3个月以上，无法恢复原有的功能时，称为慢性肾病。当慢性肾病恶化至第V期，出现了因水分及尿毒无法排出所引发的症状时，就需要依靠“洗肾”（血液透析）、“洗肚”（腹膜透析）或“换肾”（移植），以帮助身体维持正常机能而生存。
然而，对于常见合并其他疾病的高龄患者而言，以上的治疗也许可以延长寿命，却未必能改善身心负担与生活品质。那么他们是否能有第四种选择，而这种选择是否意味着放弃治疗？第36届马来西亚肾脏科学会大会上，两名医生针对应否向高龄末期肾病患提供缓和疗护进行了辩论。民众也可从中对非癌症缓和疗护有一个初步认识。
“在开始讲解为何应认同我的观点，意即应向所有高龄末期肾病患（End Stage Renal Disease，ESRD）提供缓和疗护（palliative care）之前，让我们来厘清这些常见的术语。
