医识力线上讲座 你问医生答
现场问题摘录
讲题：心脏猝死无预警——掌握关键抢回生机
日期：2025年11月1日（周六）
主讲人：心脏内科兼心脏电生理学顾问林巧雯医生
主持：营养师刘怀友
1）请问在什么情况之下，才能确定是心律不整？
答：当要确定一个人是否真的患有“心律不整”时，必须同时具备临床症状与心电图上的异常表现。真正能够确认的依据，是当心电图（ECG）记录到心跳节律异常，例如过快、过慢或跳动不规则。
心电图是诊断心律不整的主要工具，只要在检查中发现心跳节奏不规律或波形异常等异常变化，就能确定是心律不整。有时候，因为这些不规则跳动并非持续发生，医生会安排病人佩戴24小时的动态心电图监测仪（holter），以长时间追踪心跳变化，捕捉症状出现时的心电图纪录。
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讲题：心乱跳，肠出血，血管快爆了！——3大沉默杀手，不痛不痒也致命
日期：2025年9月27日（周六）
主讲人：心脏内科顾问李立群医生、血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生、肝肠胃内科顾问曾瀚庆医生。
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）如何确定是AFib，还是普通的心率过速？AFib是不是心跳一直快？
答：心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib）的主要特征是心跳不规律，通常偏快，但部分类型的AFib属于“慢型”（slow AFib），会表现为心跳过慢。
因此，要确认是否是AFib，不能只凭感觉判断，而必须透过医学检查。建议接受心电图（ECG）检查。
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讲题：心乱跳 肠出血 血管快爆了！─3大沉默杀手 不痛不痒也致命
日期：2025年9月27日（周六）
主讲人：血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生、心脏内科顾问李立群医生、肝肠胃内科顾问曾瀚庆医生
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）陈医生，我想问腹主动脉瘤患者有哪些治疗方案？手术过程是如何？若是须做有植入支架的EVAR，预计费用大概是多少呢？是否能获得保险承担费用呢？若有，须注意什么事项？
答：手术是腹主动脉瘤迄今唯一的治疗方式，可分为传统开放性手术（open surgical repair）以及微创手术。至于决定是否须手术有3大指标，第一是瘤体直径超过5公分以上，再来是成长速度过快，即在6个月内增加超过0.5公分，最后就是出现相关症状。须强调，一旦主动脉瘤的直径超过5公分，破裂、内层剥离，栓塞甚至死亡的风险都极高。
没有破裂的腹主动脉瘤会安静潜伏在人体内。在正常情况下它并不会对身体造成影响，可是一旦发生破裂且没有及时求医，它就会瞬间摇身一变为致命杀手，患者分分钟会有死亡风险，不可不防。
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讲题：从脑、肾到风湿科——多科协作全人医疗
日期：2025年4月12日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问刘悦慧医生、脑神经外科顾问罗晓妮医生、风湿内科顾问李家豪医生及肾脏内科顾问张贻文医生。
主持：饮食治疗师林乐祥
刘：刘悦慧医生
张：张贻文医生
医句话：
在当今社会，捐血被视为一种社会责任，也代表着对健康意识的重视，是许多人展现关爱的方式。对多数捐血者而言，每3个月捐一次血是合理的安排，也正因他们的付出，让许多患者得以顺利接受手术或输血。然而，对某些人，特别是女性而言，3个月一次的捐血并非必要，因为女性在每月生理期时会加速铁质流失，甚至可能面临贫血风险。因此，如今血库中心建议女性捐血者可将捐血间隔延长至4至6个月，以避免铁质储存不足的情况发生。
捐血至输血相等于一个人的血管到另一个人血管中，也因此有句话这么说‘从这血管到另一血管’（from vein to vein），它要带出的意思就是捐血到输血过程中每个环节的安全性、效率及重要性，更重要就是提醒了我们捐血是如何直接影响并挽救另一个人的生命。然而捐血不仅是将血液输送到有需要的人身上，还涉及到捐血者个人的体内铁质变化与补充。
心房颤动是国人最常见的心律不整之一，且随着年纪上升，得病的风险越高！医生提醒，心房颤动是心房异常收缩，常是左心房电路系统不稳定，心房不规乱放电，而心房颤动患者的中风几率比一般人高5倍，心衰竭及死亡率也比一般人更高。
嘉义大林慈济医院心脏内科李祯元医生表示，心房颤动患者可能会有头晕、无力、心悸、胸闷、呼吸急促等症状，但25%的心房颤动患者完全没有症状。
而高龄是罹患心房颤动的一大原因，65岁的民众以上约4%是心房颤动的患者，80岁以上更会提高到10%。此外，高血压、心脏病、饮酒、家族史、罹患睡眠呼吸中止症及甲状腺亢进、糖尿病、哮喘等其它慢性病的病人也比较容易发生心房颤动。
李祯元指出，心房颤动分为阵发性、持续型、长期持续性及永久性心房颤动4种。一般可以透过心电图检查确诊，其中阵发性心房颤动可透过24小时心电图检查，部分智慧穿戴装置也有侦测心率的功能。
而除了使用控制速率或节律的药物治疗之外，还有电气烧灼术及冷冻消融治疗，分别以烧灼或冷冻消融的方式隔离肺静脉乱跳的电流。两者对阵发性心房颤动都有9成以上的成功率，对于持续型心房颤动者虽然成功率较低，但在二次烧灼后也有7至8成左右的成功率。
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讲题：守住肾脏，护住心脏！——心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）我的姨婆90岁，医生说两个肾都坏了，但不能透析，为什么会这样呢？是她的心脏负担不了吗？
答：年龄对于透析从来不是问题，而医生评估你的姨婆不能洗肾，可能他考量到病患的身体状况，尤其是心脏病患。透析就犹如一场马拉松，若病患的心脏功能无法完成透析，那医生就不建议病患进行透析。心脏衰竭、血压低、贫血患者都不适合接受透析治疗。
在科技业工作的53岁刘先生，有阵发性心房颤动的问题，曾使用过抗心律不整药物治疗，但效果不佳仍频繁发作，近期他不时会感到心悸，运动也受到限制，智慧型手表监测显示，心房颤动发作记录每周持续增加至10%至15%，因此转至台北荣总心脏内科就医。
在北荣医疗团队评估建议下，刘先生决定在2024年6月接受最新脉冲场导管消融术。北荣医疗团队表示，刘先生术后没有不适症状，住院3天后就可返家，定期追踪近1个月，智慧型手表监测显示，未再出现心房颤动不适，症状已大幅改善。
心房颤动是临床上相当常见的心律不整，台北荣总心律不整治疗暨研究中心主任罗力玮表示，根据流行病学统计，约有1%至2%的人患有心房颤动，年纪越大发生的机会就越高，常见症状包括心悸、胸闷、呼吸急促、头晕、无力等，不过也有患者并无明显症状。
当心房颤动发作，心房无法有效收缩会使得血液滞留，罗力玮主任提到，如果滞留的血液形成血块脱离心脏，可能会引发血栓，因此心房颤动的患者中风几率是正常人的3至5倍，还会增加心脏衰竭的风险，死亡率更是正常人的2倍，所以应尽早就医治疗。
医句话：
根据统计，佳节期间，捐血数量会比平时下降10%至20%不等，倘若遇上双佳节的话甚至会下降至30%。可是血库的消耗量并不会因佳节到来而减少，因此对血库的医护人员而言，在佳节前就做好准备是必须的，同时对每一项血液申请须加倍谨慎，确保都能用在最合适的地方。与此同时医护人员更希望捐血者可在健康状况下继续履行捐血任务，确保血库有足够血液供应。
“随着农历新年脚步逐渐接近，打拼了一整年的打工人纷纷期待着放下日常的忙碌，与家人朋友团聚，共度欢乐时光。然而，对某些人而言，假期却并非休息的时刻，而是一场需高度准备与警觉的挑战，而在血库任职的医护人员正是其中之一。
根据过往所见，当节日气氛浓厚的时期，捐血人数往往会因民众忙于准备假期而有所减少，这也导致血液存量可能面临短缺的风险，因此对需要稳定血液供应以挽救生命的医疗体系来说，就是一项不可忽视的挑战。
吁民众节前积极捐血
