医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：心乱跳，肠出血，血管快爆了！——3大沉默杀手，不痛不痒也致命
日期：2025年9月27日（周六）
主讲人：心脏内科顾问李立群医生、血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生、肝肠胃内科顾问曾瀚庆医生。
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）如何确定是AFib，还是普通的心率过速？AFib是不是心跳一直快？
答：心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib）的主要特征是心跳不规律，通常偏快，但部分类型的AFib属于“慢型”（slow AFib），会表现为心跳过慢。
因此，要确认是否是AFib，不能只凭感觉判断，而必须透过医学检查。建议接受心电图（ECG）检查。
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讲题：心乱跳 肠出血 血管快爆了！─3大沉默杀手 不痛不痒也致命
日期：2025年9月27日（周六）
主讲人：血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生、心脏内科顾问李立群医生、肝肠胃内科顾问曾瀚庆医生
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）陈医生，我想问腹主动脉瘤患者有哪些治疗方案？手术过程是如何？若是须做有植入支架的EVAR，预计费用大概是多少呢？是否能获得保险承担费用呢？若有，须注意什么事项？
答：手术是腹主动脉瘤迄今唯一的治疗方式，可分为传统开放性手术（open surgical repair）以及微创手术。至于决定是否须手术有3大指标，第一是瘤体直径超过5公分以上，再来是成长速度过快，即在6个月内增加超过0.5公分，最后就是出现相关症状。须强调，一旦主动脉瘤的直径超过5公分，破裂、内层剥离，栓塞甚至死亡的风险都极高。
没有破裂的腹主动脉瘤会安静潜伏在人体内。在正常情况下它并不会对身体造成影响，可是一旦发生破裂且没有及时求医，它就会瞬间摇身一变为致命杀手，患者分分钟会有死亡风险，不可不防。
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讲题：从脑、肾到风湿科——多科协作全人医疗
日期：2025年4月12日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问刘悦慧医生、脑神经外科顾问罗晓妮医生、风湿内科顾问李家豪医生及肾脏内科顾问张贻文医生。
主持：饮食治疗师林乐祥
刘：刘悦慧医生
张：张贻文医生
医句话：
在当今社会，捐血被视为一种社会责任，也代表着对健康意识的重视，是许多人展现关爱的方式。对多数捐血者而言，每3个月捐一次血是合理的安排，也正因他们的付出，让许多患者得以顺利接受手术或输血。然而，对某些人，特别是女性而言，3个月一次的捐血并非必要，因为女性在每月生理期时会加速铁质流失，甚至可能面临贫血风险。因此，如今血库中心建议女性捐血者可将捐血间隔延长至4至6个月，以避免铁质储存不足的情况发生。
捐血至输血相等于一个人的血管到另一个人血管中，也因此有句话这么说‘从这血管到另一血管’（from vein to vein），它要带出的意思就是捐血到输血过程中每个环节的安全性、效率及重要性，更重要就是提醒了我们捐血是如何直接影响并挽救另一个人的生命。然而捐血不仅是将血液输送到有需要的人身上，还涉及到捐血者个人的体内铁质变化与补充。
心房颤动是国人最常见的心律不整之一，且随着年纪上升，得病的风险越高！医生提醒，心房颤动是心房异常收缩，常是左心房电路系统不稳定，心房不规乱放电，而心房颤动患者的中风几率比一般人高5倍，心衰竭及死亡率也比一般人更高。
嘉义大林慈济医院心脏内科李祯元医生表示，心房颤动患者可能会有头晕、无力、心悸、胸闷、呼吸急促等症状，但25%的心房颤动患者完全没有症状。
而高龄是罹患心房颤动的一大原因，65岁的民众以上约4%是心房颤动的患者，80岁以上更会提高到10%。此外，高血压、心脏病、饮酒、家族史、罹患睡眠呼吸中止症及甲状腺亢进、糖尿病、哮喘等其它慢性病的病人也比较容易发生心房颤动。
李祯元指出，心房颤动分为阵发性、持续型、长期持续性及永久性心房颤动4种。一般可以透过心电图检查确诊，其中阵发性心房颤动可透过24小时心电图检查，部分智慧穿戴装置也有侦测心率的功能。
而除了使用控制速率或节律的药物治疗之外，还有电气烧灼术及冷冻消融治疗，分别以烧灼或冷冻消融的方式隔离肺静脉乱跳的电流。两者对阵发性心房颤动都有9成以上的成功率，对于持续型心房颤动者虽然成功率较低，但在二次烧灼后也有7至8成左右的成功率。
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讲题：守住肾脏，护住心脏！——心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）我的姨婆90岁，医生说两个肾都坏了，但不能透析，为什么会这样呢？是她的心脏负担不了吗？
答：年龄对于透析从来不是问题，而医生评估你的姨婆不能洗肾，可能他考量到病患的身体状况，尤其是心脏病患。透析就犹如一场马拉松，若病患的心脏功能无法完成透析，那医生就不建议病患进行透析。心脏衰竭、血压低、贫血患者都不适合接受透析治疗。
在科技业工作的53岁刘先生，有阵发性心房颤动的问题，曾使用过抗心律不整药物治疗，但效果不佳仍频繁发作，近期他不时会感到心悸，运动也受到限制，智慧型手表监测显示，心房颤动发作记录每周持续增加至10%至15%，因此转至台北荣总心脏内科就医。
在北荣医疗团队评估建议下，刘先生决定在2024年6月接受最新脉冲场导管消融术。北荣医疗团队表示，刘先生术后没有不适症状，住院3天后就可返家，定期追踪近1个月，智慧型手表监测显示，未再出现心房颤动不适，症状已大幅改善。
心房颤动是临床上相当常见的心律不整，台北荣总心律不整治疗暨研究中心主任罗力玮表示，根据流行病学统计，约有1%至2%的人患有心房颤动，年纪越大发生的机会就越高，常见症状包括心悸、胸闷、呼吸急促、头晕、无力等，不过也有患者并无明显症状。
当心房颤动发作，心房无法有效收缩会使得血液滞留，罗力玮主任提到，如果滞留的血液形成血块脱离心脏，可能会引发血栓，因此心房颤动的患者中风几率是正常人的3至5倍，还会增加心脏衰竭的风险，死亡率更是正常人的2倍，所以应尽早就医治疗。
医句话：
根据统计，佳节期间，捐血数量会比平时下降10%至20%不等，倘若遇上双佳节的话甚至会下降至30%。可是血库的消耗量并不会因佳节到来而减少，因此对血库的医护人员而言，在佳节前就做好准备是必须的，同时对每一项血液申请须加倍谨慎，确保都能用在最合适的地方。与此同时医护人员更希望捐血者可在健康状况下继续履行捐血任务，确保血库有足够血液供应。
“随着农历新年脚步逐渐接近，打拼了一整年的打工人纷纷期待着放下日常的忙碌，与家人朋友团聚，共度欢乐时光。然而，对某些人而言，假期却并非休息的时刻，而是一场需高度准备与警觉的挑战，而在血库任职的医护人员正是其中之一。
根据过往所见，当节日气氛浓厚的时期，捐血人数往往会因民众忙于准备假期而有所减少，这也导致血液存量可能面临短缺的风险，因此对需要稳定血液供应以挽救生命的医疗体系来说，就是一项不可忽视的挑战。
吁民众节前积极捐血
医句话：
医学科技的进步为血管疾病治疗带来重大突破。过去，深层静脉栓塞（DVT）多依赖溶栓剂或开放式手术，但效果有限。如今，新型医疗仪器的应用使治疗更高效。针对周边动脉阻塞疾病（PAOD），多种先进筛检方法也让患者受益，实现早诊断与精准治疗。
“深层静脉栓塞（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见于静脉的血管疾病，最常出现位置是人体下肢，其次是上肢、腹部及胸部，至于常规治疗（conventional treatment）是采用皮下注射及口服溶栓剂，但对于一些急性病例，或者是进行其他手术，以及有内出血问题的患者，甚至对溶栓剂无反应或过敏的患者，就必须采取其他治疗方式如介入手术等。
第一种是导管导向溶栓疗法（catheter directed thrombolysis），具体做法是通过导管导向溶栓疗法涉及通过导管直接将溶解血栓的药物传送到血栓中，这可以帮助分解血栓并恢复血流。
rtPA溶栓急救DVT
