【健康医疗网】／椎间盘突出 90%无需手术可复原

30岁的魏先生体重超过100公斤，因椎间盘突出进行复健及药物治疗达半年之久，但无明显改善。1个月前疼痛加剧，双脚无力、频繁跌倒，走路约5分钟就须坐下休息，辗转至台北慈济医院就医，医生透过磁力共振扫描，发现魏先生腰椎第四五节约有4公分大的椎间盘突出。进而建议采用微创脊椎内视镜手术治疗，术后第二日魏先生就顺利出院，隔日正常上班，生活也重回正轨。

椎间盘突出好发于办公族及重训族。骨科李宜轩医生指出，前者多因长期坐姿不良、运动量少导致脊椎退化，后者则多为运动姿势错误、没有做好运动防护。椎间盘突出因压迫到神经，初期症状为酸、痛、麻，接着会影响肌肉力量，产生双腿无力的情形，若迟迟没有就医，最严重会无法控制大小便功能，须在6至8小时内紧急手术，否则将造成神经永久性的损伤。

李宜轩表示，椎间盘突出约90%可透过复健、药物等保守治疗的方式改善，或进行神经阻断术，注射药剂麻痺神经缓解症状，若两到3个月皆无改善，建议进行手术摘除病灶。手术分为传统脊椎手术、显微脊椎手术及脊椎内视镜手术。

他补充，脊椎内视镜手术是近年新兴的主流手术，也是伤口及破坏度最小的术式。医生为了精准判断下刀处，术前会透过X光影像判读摆位及定位，使用直径仅0.5公分的内视镜器械，插入皮下直达患处，将压迫神经的椎间盘摘除，伤口仅不到1公分，显著降低术后疼痛及复发风险。

李宜轩提醒，进行重训等高强度运动建议有教练指导并使用护具，避免造成脊椎伤害。平日可进行全身性肌力训练或是核心肌群运动，如游泳、瑜伽、深蹲及棒式等，强化腰椎保健。椎间盘突出患者亦可进行上述运动。若保守治疗约两到3个月并未改善，可与医生讨论手术的可行性，避免恶化到无法复原的程度，抱憾终生。

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