侯锦泉 / 咬硬物喝冷水 牙齿闪电痛 未必是蛀牙 5大原因逐个看

问：医生，你好。我这两个月来一直有一颗牙在痛，但牙医检查说没有蛀牙，照X光也看不出问题。平时不吃东西还好，一咬硬的食物就会有一种“闪电般”的刺痛，有时喝冷水也会痛。

我有点困惑，这种情况是不是牙神经发炎，还是有别的原因？

 医生解答：

很多人一牙痛，就立刻想到“是不是蛀牙了”。其实，牙痛的原因远不止蛀牙一种。牙齿是一颗小小的器官，却连结着神经、牙龈、牙骨、甚至颌关节，任何一个环节出问题，都可能引发疼痛。以下是5种常被误解的牙痛原因：

1.牙周炎（牙龈发炎导致的牙痛）

• 当牙菌斑长期堆积，牙龈会发炎、出血、甚至红肿疼痛。这种疼痛往往不是“刺痛”，而是一种钝痛或酸胀感，常伴随牙齿松动或口臭。很多患者以为只是“牙齿敏感”，其实是牙周组织在求救。

2.咬合性创伤（牙咬太重）

• 有些人晚上磨牙或白天咬牙紧张，导致牙齿受力不均。时间久了，牙根会出现微裂纹或牙槽骨发炎，形成隐隐作痛。此类牙痛常常在咀嚼时明显，却在照X光时看不出问题。

3.牙裂症（cracked tooth syndrome）

• 裂纹牙是现代人非常常见的隐形问题。喜欢吃硬物（例如骨头、冰块）或曾经做过大补牙的牙齿容易出现肉眼看不到的小裂痕。冷热刺激、咬东西时的“闪电痛”就是典型征兆。

4.鼻窦炎或颌关节问题

• 上颌后牙的牙根紧邻鼻窦腔，当鼻窦发炎、堵塞时，疼痛可能“反射”到牙齿；颌关节炎（TMJ disorder）也可能造成“下排牙痛”，让人误以为是蛀牙。

5.神经性疼痛

• 某些情况下，疼痛来自牙神经以外的神经系统问题，例如三叉神经痛（trigeminal neuralgia）。这种痛剧烈而短促，像电流般突袭，不规则、不持续，需要专科医生鉴别诊断。

当牙痛时，不要盲目吃止痛药或拖延。找出“真正的疼痛来源”，比单纯补牙更重要。

有时候，牙医能治好的，不只是蛀牙，而是一整个系统性的健康问题。
 

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