40岁吴先生因强烈头痛一个多礼拜苦不堪言，每一次痛的位置不太一定，痛感像针尖或钉子刺到的感觉，时间很短，常常不到1秒、最多不到5秒就消失。虽然每次刺痛之间都没有症状，但不知何时发作的不安感，仍让他紧张不已，也担心是严重的疾病，因而就医。经过进一步问诊和神经理学检查后，诊断吴先生是原发性刺戳性头痛（Primary Stabbing Headache，PSH），透过适当用药一周后，症状显着改善。

安南医院脑神经内科医生杜宜宪指出，原发性刺戳性头痛又称冰锥头痛，在偏头痛患者中很常见。这种以针刺感为主的头痛，持续时间通常1秒到数秒，80%患者的头痛不到3秒钟就消失。而刺痛感通常在头皮的某个固定位置，也可能会变动部位，像是出现在脸部。有偏头痛病史者，则常出现在偏头痛发作部位，甚至和偏头痛同时发作。

杜宜宪医生解释，冰锥头痛特征虽明显，但仍必须排除其他可能性，例如发作初期不容易和头皮带状疱疹区分，若出现皮肤小水泡，要及时求诊皮肤科或神经内科。

此外，若头痛侧出现流泪、红眼、鼻塞流鼻水、眼皮下垂或水肿、前额及脸出汗等症状，抑或针刺感出现在脸部，则需考虑是否为特殊的三叉自律神经头痛，因相关检查和治疗方向与冰锥头痛差异甚大。

医句话：

虽然中风可预防，但贝尔氏麻痺症不能，后者的症状为一边脸部无力、嘴角歪斜、无法闭眼或抬眉、流口水、说话含糊、有时伴随耳朵后方疼痛或听觉过敏，虽然我们可透过照镜子自我检测，但为了排除中风，仍然需要医生专业筛查，及早就医和治疗才是上策。

医识力现场讲座

你问医生答
现场问题摘录
讲题：椎间盘突出 脊椎侧弯——选对疗法 保持灵活度
日期：15/3/2025（周六）
主讲人：脊椎外科顾问黄宗杰医生及李志坚医生
主持：营养师陈燕霓

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1）为何一个人会无缘无故发生椎间盘突出？椎间盘突出是否一定要接受手术治疗呢？

答：椎间盘突出事实上是椎间盘退变过程中的第三个阶段。椎间盘的内部由髓核构成，并由外层的纤维环包裹，就像汽车的充气轮胎。

医句话：

相较于缺血性中风的典型症状（如面部不对称、手脚乏力、口齿不清等），出血性中风的症状可能仅为头痛，或偶尔伴随食欲不振、呕吐、嗜睡、疲倦等表现，使辨识更加困难。因此，老年患者若出现头痛，应提高警觉。出血性中风有多种手术治疗，需根据个别情况评估，作出适合的选择。
 

医句话：
脑中风并非如一般轻微疾病，可稍作休息等待症状消退。中风发作的瞬间起，每分钟可能有数百万个脑细胞坏死，导致身体功能受损，因此务必及时就医，不可忽视。公众及患者对中风的警觉性不足，仍是当前中风防治的一大挑战。

医句话：

虽然帕金森氏症患者可通过药物控制症状，但长期使用可能导致身体产生抗药性，药效逐渐降低。因此，脑深层电刺激（DBS）治疗作为辅助方案，不仅能延缓抗药性的产生，还可减少药物副作用，同时更有效地控制病情，提升患者的生活质量。

“脑深层电刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）是一种用于治疗运动障碍疾病（movement disorders）的技术，如帕金森氏症、颤抖症（tremor）和肌张力失调（dystonia）。目前，DBS技术正积极研究应用于治疗强迫症及癫痫症，拓展治疗范畴。

DBS通过在深部脑组织内植入细小的电极导线，利用电流调节大脑内异常活动，帮助患者恢复对肌肉的操作能力。在DBS技术发明前，医生使用烧灼破坏术（lesion procedure），破坏异常细胞活性以改善症状。

为确保手术成功，医院团队会对患者进行神经调节（neuromodulation）。这是一种通过电或化学刺激改变中枢、周边或自主神经系统活动的技术。电极导线会被精准植入标靶点的神经交界处，以达到最佳治疗效果。

医句话：

日前韩国媒体报导，在韩剧《黑暗荣耀》中饰演宋慧乔母亲的朴志雅因脑出血晕倒送院，经抢救后不治，这名52岁实力派演员的逝世再次拉响人们对脑中风的红色警报。其实对大多数人而言，脑中风并不罕见，纵观这些年所见，脑中风是继肺炎、心血管疾病之后的国人第三号杀手，可是时至今时今日仍有很多人并不晓得一旦身边有人或自己发生脑中风究竟该去何处求救，因此学习如何及时与找对地方求救是每个人刻不容缓的“使命”。

“中风的学名为脑卒中（stroke），亦可称之为脑血管意外（cerebrovascular accident），指的是脑血管出现阻塞或破裂而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，可分为缺血性中风（ischaemic stroke）及出血性中风（haemorrhagic stroke）。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：由亲人变陌生人，最遥远的距离──浅谈失智症的预防、治疗与照护
日期：2024年10月12日（周六）
主讲人：槟城诗布朗再也医院脑神经内科顾问雷艾霖医生
主持：饮食治疗师陈依婷
 

1）失智症是长者的自然老化现象吗？
答：失智症不是自然老化的现象，而是一种疾病，虽然可以预防。许多人以为老年人必然会健忘，但事实并非如此。例如前首相敦马哈迪的智力并未随年龄退化。所以，我们需要运动及药物避免患上失智症。虽然目前没有任何的药物可以根治失智症，但可以使用药物来缓解病情。

医句话：

前庭神经鞘瘤的治疗方法主要包括外科手术切除和局部放射治疗。外科手术切除可采用颅窝手术途径、乙状窦后手术途径或经内耳迷路手术途径，而局部放疗则分为单次立体定位放射手术和分次立体定位放射治疗。肿瘤的大小、位置、疾病的类型、患者的年纪及残存听力均是选择治疗手段的考虑因素。

“前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma），俗称‘听神经瘤（acoustic neuroma）’，生长在从内耳到大脑的前庭神经（vestibular nerve），主要症状为眩晕、耳鸣、听力下降，其它症状也包括脸部表情不对称、脸部麻木、吞咽困难、恶心、呕吐、声音沙哑、变调等。

虽然前庭神经鞘瘤是良性肿瘤，但若愈渐增大，有可能会压迫周围的脑神经，严重起来可引致失聪和面瘫，甚至诱发脑积水，让患者丧命。

无药可用 观察放疗手术

医句话：

民众须学会辨识脑中风症状，如脸部表情不对称、四肢乏力、手脚麻痺、口齿不清等。一旦出现这些症状，即使只是短暂性，也必须立即求医，切勿怠慢。由于并非所有医院都设有全方位的急性中风医疗团队及设备，因此民众受促在手机存储几个设有中风单位（stroke unit）的医疗中心紧急热线，以防患于未然。

“脑中风可分为两大类型，即缺血性中风（ischaemic stroke）和出血性中风（haemorrhagic stroke）。缺血性中风较为常见，占80%至85%；出血性中风占15%至20%。

缺血Vs出血 治疗大不同

两者呈现的征兆和症状雷同，并且涵盖甚广，可由轻微的头疼、眩晕、呕吐，到严重的口齿不清、言语障碍、手脚乏力、麻痺（尤其是出现在身体单侧）、脸部表情不对称、视力模糊、走路不平衡等。中风的症状都是突发的，而缺血性中风和出血性中风最大的区别是出血性中风发生得更急且迅速恶化。