副作用低併发症少 硬脊膜外麻醉 自然分娩黄金标准

医句话：

分娩带来极大的疼痛感，身体上的麻醉镇痛可说是妇女分娩过程必然的步骤之一，而硬脊膜外麻醉镇痛可说是当今医学界最安全及最有效的分娩镇痛方法，而且副作用很低，并发症非常罕见。

“在医学落后的年代，分娩过程完全没有经过任何的麻醉，妇女分娩都是经过剧烈且长时间的阵痛，才好不容易把孩子生下来。那个年代，我们的祖父母辈把分娩形容如同母鸡生蛋，好像只需要大口深呼吸，然后用尽全身的力气后，孩子就会呱呱堕地。

事实上，大多数妇女在分娩和分娩过程中会经历中度至重度疼痛，分娩疼痛可达到8级至9级，部分产妇更因身体状况感受而达致最高的10级疼痛。这再加上缺乏适当的心理准备之下，恐惧和焦虑会更大幅度地增强产妇对疼痛的敏感性，并进一步增加分娩过程中的不适感。

面对如此强烈的疼痛及不适感，现今大多数医院采取麻醉的方式缓解孕产妇的疼痛，使疼痛的级别降低，而多数产妇都能够在麻醉的帮助下顺利完成自然分娩。

建议初产妇选镇痛分娩

初产妇的产程较长，一般上介于10至20个小时，故医生会建议初产妇选择镇痛分娩，而经产妇只需大约1至2个小时开全宫口，所以产妇可以自行选择是否进行镇痛分娩。

医学上普遍使用的分娩麻醉镇痛法，分别是注射安桃乐麻醉气体（entonox）、肌肉注射哌替啶（IM opioid）、瑞芬太尼（remifentanil）静脉自控镇痛，以及硬嵴膜外麻醉镇痛。

产妇是接受硬脊膜外麻醉（epidural analgesia）的最大群体，硬脊膜外麻醉镇痛是将半身麻醉药透过硬脊膜外导管进入硬脊膜外腔，也就是硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，让麻醉药物逐步扩散至脊椎旁的神经根，以半身麻醉下肢，使下半身失去部分感觉。（图1）

过程中保持清醒

这乃是一项专业的麻醉程序，由经过全面培训及熟悉有关程序的麻醉科医生执行。硬脊膜外麻醉发挥镇痛的效果需约40分钟，过程中产妇仍然保持神志清醒与警觉。

基本上，多数产妇都适合接受硬脊膜外麻醉镇痛，除了曾经接受脊柱手术、面对一些脊椎问题如脊柱裂、凝血异常，以及特定的医疗状况者。

不增加剖腹产长期背痛风险

硬脊膜外麻醉镇痛是产妇自然分娩的‘黄金标准’，并发症的风险不高，对婴儿的副作用亦非常低。

对于患上高血压，或者具有心脏和肺部疾病的产妇，硬脊膜外麻醉镇痛乃是让她们可以自然分娩的关键因素。

硬脊膜外麻醉镇痛不会增加剖腹生产的风险，惟可能会延长第二产程，并增加仪器助产的几率。此法会使产妇的背部出现压痛点，但很少会持续数天，而且不会增加产妇长期背痛的风险。

低血压呕吐腿无力

尽管如些，硬脊膜外麻醉镇痛与控制药物一样，仍然会对产妇产生一些副作用，如血压降低、呕吐、双腿无力、微热、排尿困难、发抖及发痒；惟这些都是短暂性的副作用，医护人员在此过程中会经常监测及提高防护。

至于硬脊膜外麻醉镇痛造成的并发症风险，可说是相当罕见。调查发现，基于硬脑膜穿刺导致的头痛比率，只占1%；神经损伤的比率是1对8万至32万人；硬脊膜外血凝块是1对16万8000人；硬脊膜外脓肿（感染）则是1对14万5000人；脑膜炎是1对10万人。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。