长期洗肾易併发副甲亢 採低磷饮食 拟钙剂有效惟昂贵

问:医生,我是一名肾脏病人,已经洗肾11年,最近医药报告显示我的ferritin为323 ug/L、PTH为200 pmol/L,之后洗肾中心的医生介绍一种一粒18令吉的药物,名字为calcimimetic agent。
请问这药对副甲状腺功能亢进症有效吗?谢谢医生。

 

医生解答:

副甲状腺(parathyroid gland)肿大导致副甲状腺功能亢进症(hyperparathyroidism)是长期洗肾的病人一个常见的并发症。其中最主要的原因是长期高血磷(high serum phosphate),副甲状腺激素(Parathyroid Hormone,简称PTH)200 pmol/L是非常高的水平(正常水平少于8pmol/L),如果没有控制下来,会造成骨头疼痛,骨头衰弱容易骨折,血管钙化进而导致心血管疾病等问题。

当然,这是经过长时间累积所引起的并发症,不是短时间可以控制的,到了这个阶段,应该从以下几个方面来下手:

1.注重血磷的控制,因为这毕竟是问题的根源,在这方面,饮食上的选择(低磷饮食)和磷结合剂(phosphate binders)的定时服用是关键。

2.适量的活性维生素D(activated vitamin D),在这个阶段高剂量的活性维生素D可以控制副甲状腺激素,但同时也会造成血钙过高。

3.你所提及的calcimimetic是一种拟钙剂,是治疗副甲状腺功能亢进症的一种有效药物,它的好处是除了降低副甲状腺激素,也可帮助降低血钙和血磷,只是这种药物价格偏高,长期服用是一个经济负担。

换言之,长期洗肾导致的副甲状腺功能亢进症,如果没法利用药物来控制或无法长期负担高价的药物,切除副甲状腺(parathyroidectomy)是最后的选择。

20191229_DrLin
林进成医生(肾脏內科)

 

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.林进成医生(肾脏內科).2020.02.09
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