陈伟璋 / 长者中风或手术后为何一直皮肤痒？

林芷桑 Lim Chee Suan - 15 November 2025

问：我的父亲76岁，去年中风后，开始出现皮肤痒的问题。我们怀疑是药物过敏导致，但是，医生已经换过药给他，依然没有改善。他还是喊痒。

我朋友的父亲最近动心脏手术后，也出现皮肤痒的问题，一直找不到原因。

Q1: 请问中风或手术后，会导致一个人皮肤痒？
Q2: 还是因为年龄的问题？听说老人家的皮肤脆弱，经常会痒。

医生解答：

许多人因为瘙痒难忍，会联想到是否得了什么怪病，或者是有什么大病要来了，不知如何是好。

皮肤是人体最大的器官，也是保护身体的第一道防线。它是个“多面手”，功能多样，不仅能调节体温、分泌与排泄、吸收物质，更是反映身体健康的重要“窗口”。皮肤时刻在工作，一旦出现问题，往往会以多种形式表现出来，提醒我们寻找潜在的病因。

作为最容易出现问题的部位之一，皮肤常常在身体不适、过敏反应，甚至某些内科疾病发生时，最先发出“警示信号”。皮肤病种类繁多，其中大多数伴有瘙痒症状。持续抓挠不仅会引起抓痕、也会导致皮肤破损或色素沉着。瘙痒症是一种令人产生搔抓欲望的不适感，其严重程度从轻微的不适到难以治愈的致残状态不等，严重时还会影响生活质量。

因此，面对皮肤问题时，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。关注皮肤健康，有助于早发现、早预防、早治疗，也能避免小问题演变成大麻烦。

中风或心脏手术本身，不是常见直接引起问题的病因，但它们可能透过一些间接机制，引发或加重皮肤瘙痒感。

5大原因瘙痒难耐

瘙痒难忍，离不开5大原因在捣乱：

1、与原发性皮肤病相关的瘙痒

最常见荨麻疹、湿疹、疥疮、真菌性皮肤病、药疹、扁平苔藓（lichen planus）、疱疹样皮炎或类天疱疮等，这些皮肤问题的出现及瘙痒的发生，确实可能与过敏有关。

人体对某些抗原物质发生的异常病理性免疫反应。这些抗原物质繁多，往往包括吸入性（如尘螨、猫狗皮屑、树草花粉、真菌等）、食入性（牛奶、鸡蛋、坚果、虾蟹等）或接触性（染发剂、金属、水泥、化妆品等）过敏原。

接触过敏原后有过激反应的病人，除了皮肤会瘙痒，同时可能伴有皮肤黏膜症状，甚至呼吸道、胃肠道症状，严重者甚至可能有喉头梗阻、呼吸困难等紧急情况，建议尽快就医，接受规范治疗，并且在控制症状后，尽可能查明过敏原，避免再次接触过敏原，从瘙痒发生的源头上截断。

如果没有明显皮疹，建议找皮肤科医生做更进一步检查。没有原发性皮肤病迹象的患者应接受全面评估，以查明瘙痒的潜在系统性原因。

2、皮肤干燥

这是瘙痒症最常见的病因。正常情况下，皮肤角质层的含水量应该在10%左右，如果低于这个水平，皮肤就会出现干燥、粗糙、紧绷、脱屑。在一年四季的国家，尤其是冬季，我们皮肤的皮脂腺和汗腺分泌减少，加之新陈代谢减慢，角质层水分减少，皮肤就会出现干燥、粗糙、瘙痒等。

年长者皮肤老化，各种腺体功能减退，皮脂腺分泌功能减退，导致皮肤油脂分泌减少；皮肤的保水能力下降，更容易受外界刺激。也可能由环境因素引起的，如住院、冷气房、空气干燥、频繁洗澡，都会让皮肤特别干，进而产生瘙
痒感。

3、与基础疾病相关的瘙痒

需要特别小心，皮肤瘙痒别不当回事，有可能是身体发出的“危险信号”，可能是某些疾病的预兆。

皮肤长期瘙痒，可能是这些器官生病了，可引起全身性瘙痒的器官疾病：

a. 肾脏疾病：慢性肾功能衰竭、血液透析。
b. 肝胆疾病：原发性胆道胆管炎、梗阻性胆道疾病、肝硬化、慢性肝炎。
c. 内分泌和代谢性疾病：甲状腺功能障碍、糖尿病、妊娠、绝经后、痛风、副甲状腺功能障碍。
d. 血液病：真性红细胞增多症、缺铁性贫血、恶性淋巴瘤、血色素沉着症。
e. 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤，慢性白血病，恶性器官肿瘤。
f. 神经疾病：多发性硬化症、脑血管疾病、脑瘤。
g. 精神障碍和心源性疾病：妄想性寄生虫病、神经症、心源性疾病。
h. 其他：爱滋病、寄生虫病。

慢性瘙痒经常规治疗仍然效果不佳的病患，切忌乱对号入座把自己吓到了，让专科医生结合临床症状，进行详细问诊、完善相关检查排除引起全身瘙痒的基础疾病。

4、心理及压力因素——最容易被人们忽视的负面情绪的协同作用。

手术或中风后，病人常有焦虑、忧郁、自卑或压力，这些心理和精神因素从而影响内分泌系统，进一步加重瘙痒症状。

5、与药物相关

可以诱发单纯性瘙痒的药物有很多，如阿片类药物、中枢神经系统药物（苯二氮卓类、卡马西平、巴比妥等）、抗疟药（氯喹）、抗炎镇痛药（如布洛芬、阿司匹林等）、

心血管类药物（如ACEi类降压药、抗心律失常药物），利尿剂、抗生素、激素类（黄体素、雌激素、口服避孕药）、肿瘤靶向药物等。

如确有以上服药史，排除其他瘙痒原因后，仍不能排除药物相关的瘙痒，建议寻求医生的帮助，以决定是否停服该药物或考虑更换替代药物。