问医

侯锦泉 / 口腔 身体健康前哨站 牙齿干净 心血管就更安全

问:我最近去看牙医,医生检查牙齿后,建议我到诊所进行体检,以确定是否有其他潜在慢性病,这令我感到有点担心。请问牙齿疾病与慢性病有什么关系?

 

医生解答:


许多人认为牙齿问题只是局部性的,不会对身体造成太大影响。然而,近年来的医学研究不断强调一个重要观念:口腔健康与全身健康息息相关。尤其是糖尿病与心脏病这两种慢性疾病,与口腔状况之间有着密不可分的双向关系。

牙周病 沉默的炎症

牙周病被视为“沉默的炎症”,是一种由细菌引发的慢性牙龈和牙周组织感染。初期可能只是牙龈红肿、出血,长期不治疗则会导致牙槽骨吸收,牙齿松动甚至脱落。牙周病不仅影响口腔,更会释放炎症因子进入血液循环,进而影响其他器官。

问医

吴哲东 / 换晶体没改善视力? 恐角膜受损 手术可植全层或内层

问:你好,我的爸爸在多年前,因为甲状腺机能亢进症(甲亢,hyperthyroidism)的原因,导致眼睛压力上升和眼睛有点受伤。之后也因为有一点白内障的问题,所以在多年前,双眼都换了晶体,现在也长期在使用latanoprost降青光眼导致的眼压问题。

由于爸爸的情况特殊,所以这个晶体是装在黑眼球的前面,而不是后面的。多年下来,现在的主治眼科医生说明,长期的晶体和眼球多年的摩擦导致视网膜(membrane)受损(不确定是不是黄斑前膜,epiretinal membrane)。

于是,去年,此人工晶状体(artificial lens)的脱落加上上述原因,主治医生为爸爸换了一个晶体。这次把晶体镶入在眼球后面。手术是在去年8月左右做的,但是手术后,爸爸的视线越来越模糊,而且偶尔还会痛,甚至这还导致眼压开始不稳定。

问医

庄淑美 / 初期糖尿病又超重 32岁想怀孕 控糖减重刻不容缓

问:我今年32岁,最近结婚并计划怀孕,但是同时也被诊断有初期糖尿病(我父母是糖尿病患者),因此我担心会有影响。

Q1: 请问糖尿病是否会影响怀孕?
Q2:我还有肥胖的问题,BMI 27,是否表示更难怀孕?

我知道自己年纪渐长,但是这个时候却没有头绪,应该先处理糖尿病和肥胖问题还是解决怀孕问题。希望医生可以给我建议,谢谢。

 

 医生解答:

会的,糖尿病会影响怀孕。怀孕期间如果血糖控制不佳,可能导致妊娠糖尿病,这通常出现在孕中晚期。风险包括:

问医

林顺木 / 三高惹眼疾 中药真能治? 别乱敷乱吃 辨证才有效

问:我父亲是三高患者,最近发现有视网膜病变,还要去医院复诊和检查。他的朋友介绍他购买传统草药来吃和敷眼,说可治愈。不过,我们都阻止了。

Q1: 我父亲比较传统,比较相信传统疗法和中医,请问有什么中医治疗或中药可以帮到他?
Q2: 若带他去看中医,是否会影响他的西医和西药治疗?
Q3: 请问医生还有哪些建议?

感谢医生解答。

 

 医生解答:

首先,在整体回复你的问题之前,我们先要了解三高患者如何导致视网膜病变。

问医

陈子健 / 双亲曾罹癌 我该做全套筛检吗? 医生:针对性更具成本效益

问:我今年30岁,未婚,健康状况尚可。自24岁入职以来,除了当时公司安排的基本体检外,就没再做过任何系统性的健康检查。最近在朋友的建议下,考虑做一次全身健康检查,结果发现检查费用竟高达3000多令吉,占了大部分月收入,让我难以决定是否有必要进行。

我朋友提醒我,由于双亲都曾罹患癌(母亲曾患乳癌并已过世,父亲则在几年前确诊早期大肠癌并接受手术),因此,我可能属于癌症家族史的高风险群,建议我连同肿瘤标记等项目也一并检查。因此,我想请教几个问题,希望能获得你的专业建议:

Q1:像我这样的情况,是否真的有必要进行全套健康检查,包括肿瘤标记?这些检查是否对预防或早期发现癌症有实际帮助?
Q2:父母都曾罹患癌症,是否代表我本身就属于癌症高遗传风险群?有需要进行基因检测或其他特别的追踪吗?
Q3:面对像我这样有家族病史、但目前没有明显症状的年轻人,医生通常会依据哪些考量来决定是否建议进一步检查?是否有针对性的、相对实惠的筛检方案可以考虑?

问药

柯莉敏 / 药物也会“打架”? 小心相互作用影响疗效

问:某些药物在一起使用时会互相影响,导致疗效减弱或副作用增强。请问什么是药物相互作用?有例子吗?


答:药物相互作用是指一种药物对另一种药物的作用或代谢产生影响,可能导致疗效降低或副作用增加。相互作用可以分为以下几种类型:

  • 药代动力学相互作用:一种药物通过影响另一种药物的吸收、分布、代谢或排泄,改变其血药浓度。例如:

西咪替丁(cimetidine)抑制肝酶CYP450,可能增加华法林(warfarin)的血药浓度,导致出血风险增加。这是因为西咪替丁在体内会选择性地抑制效力较弱的R-华法林的代谢,从而影响人体内华法林的整体药物平衡。当华法林在体内的浓度增高,会比原来更加抑制维生素K依赖性凝血因子的合成,更降低血液凝固能力,从而增加出血的风险。

问医

林仕军 / 子宫肌瘤体积过大 小心尿液逆流致肾积水

问:我今年46岁,患有多发子宫肌瘤,医生扫描说肾脏的情况良好,只是压迫到膀胱,造成频尿。可是,我除了频尿,也会不时感觉到右腹靠近肾的部位隐隐作痛,有时排尿时要按着右腹减缓疼痛。

Q1: 请问这种情况下需要进行肾脏的检验吗?
Q2: 暂定2个月后进行手术,请问这段期间肾脏会有哪些风险?

谢谢医生的意见。

 

 医生解答:

建议至少做一次完整的肾功能评估,包括:

问医

尤雄淞 / 慢性肾病提高失智症风险?

问:母亲77岁,去年被医生诊断肾衰,发现时已经是第三期,更令人担扰的是,最近因为健忘严重,送去做评估后发现有轻度失智症,接下来要吃药接受治疗。

Q1: 医生说肾病会提高失智症风险,但是,母亲去年才发现肾衰,这么快就发展成失智症?我们充满疑惑。
Q2: 目前我们担心的是,失智症药物是否会造成更严重的肾衰,以致母亲最终要洗肾?
Q3:  我们该如何协调两种疾病的治疗方向,以免一边治疗却让另一边恶化?

谢谢医生的解答。

 

 医生解答:

我认同,慢性肾病会提高失智症(Alzheimer's disease)风险,这是多方研究而证明的。

我推算,患者可能肾衰已经一段时期,只是最近才刚发现肾病,因此失智的风险其实早已在累积。

问医

廖泓睿 / 胆结石合并肾结石 无特效“溶石药” 堵塞恐酿严重并发症

问:医生,你好。我有几个问题想请教你。
我今年65岁,上个月做了胆囊和肾脏的超声波检查。检查结果显示我有胆结石(分别为1.1公分和0.8公分)以及肾结石(0.5公分)。

Q1: 有什么药物或中药可以溶解这些结石?
Q2: 这些结石会引起发炎或有其他风险吗?
Q3: 我的体质在受伤或手术后会形成蟹足肿(瘢痕疙瘩,keloid form),如果动手术的话也会发生蟹足肿,有什么方法可以消除蟹足肿?
Q4: 有没有哪种手术方式可以尽量减少皮肤切口,以避免蟹足肿?
Q5: 造成胆结石和肾结石形成的原因是什么?
Q6: 有哪些食物在有这些结石的情况下是不可以吃的?
Q7: 最后请问,服药和手术,哪一种方式比较好?

谢谢。

 




医识力

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