经常抠鼻 鼻中隔破损 严重须手术“补洞”

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

1）我之前曾确诊COVID-19，之后一直出现鼻塞的问题，总觉得喉咙卡卡的，请问这是不是所谓的过敏性鼻炎呢？
答：从所形容可以是过敏性鼻炎或者是鼻窦炎造成。一个人可能在之前已有过敏性鼻炎问题存在，但因没有过敏原的刺激，所以并没有什么大问题，可是一旦被刺激了，比如曾确诊COVID-19，那就可能出现你所形容的症状如鼻塞及喉咙卡卡等。再来一个人确诊COVID-19后，鼻窦炎是一个相当常见的后遗症，比如鼻涕倒流，这些也会引起鼻塞或喉咙卡卡。

2）我曾进行鼻中隔手术，但半年过去了还是会有鼻塞症状，请问这是不是因过敏性鼻炎所造成呢？还有鼻中隔手术费一般上是多少呢？
答：当患者进行鼻中隔手术时，通常医生也会同时处理下鼻甲肿大；一般上在手术后若仍有鼻塞问题，很大可能就是下鼻甲再次肿大，主要是过敏性鼻炎或鼻窦炎所造成，因此在手术后医生也会建议患者必须管理好鼻炎及鼻窦炎的问题，以免造成鼻塞问题再现。一般上鼻中隔手术，在私人医院的费用估计是1万令吉左右，但也胥视是否同时也需要处理下鼻甲肿大和鼻窦炎的问题。

3）请问要如何检查过敏问题呢？
答：要找出一个人有哪些过敏原可从两种方式进行，分别是皮肤点刺测试（skin prick），具体做法是通过点刺来确定一个人有哪些过敏原及过敏程度，大约须15至20分钟。

另一种就是血液测试，可检测数十种以上的过敏原，包括食物等，不过一般上需要数天以上。通过检测过敏原可以让患者及早做好预防措施，避免接触到过敏原。

4）孩子很喜欢用棉花棒或手指去抠鼻孔，曾试过去纠正但不听，请问他持续下去会有哪些伤害呢？
答：任何人包括小孩用异物或手指去抠鼻孔都会令鼻子受伤，必须立即阻止；最常见的伤害是造成鼻子流血。另外有一种罕见的伤害，当一个人长期不断抠鼻时，会造成鼻中隔的软骨受损，进而出现穿洞，严重的话需要进行手术来“补洞”，所以不要去抠鼻是每个人必须牢记及做到的。

5）我一两个月会有一次流鼻血，咨询了医生被告知是我的微血管太薄，除了用射频消融之外没有其他方法，是真的吗？
答：一般上常流鼻血有2个可能性，第一是经常用手去抠鼻，倘若鼻腔的血管较细，那就容易流鼻血。第二种可能就是过敏性鼻炎所造成，因此要改善常流鼻血须从这两方面着手改善，倘若已做好这两方面还常有流鼻血，那就须考虑射频消融。

须注意的是，若已经用了射频消融，但还是有抠鼻恶习的话，可能不到半年又会再度流鼻血。

6）鼻涕倒流是否会造成听力消失呢？
答：不会，但是鼻涕倒流严重的话会造成中耳炎及积水，当积水严重时会导致耳朵被堵及听力变差，但通常是短暂性，可持续数星期，只要及早求医且用上合适的药物就可以改善。

7）之前曾咨询过两位耳鼻喉及头颈外科医生，也做了内窥镜及X光扫描，鼻腔没有问题，可是却常常有异味，也有吃抗过敏药物，但都没效果，该怎么办呢？
答：建议考虑进行电脑断层扫描（CT scan），以检查鼻窦是否有其他潜伏问题，比如是否有真菌感染所造成的慢性鼻窦炎等，通过CT可以很清楚找出问题。

8）闻不到味道，鼻子有水瘤（即息肉），是否须手术呢？
答：确实，手术是可以改善呼吸及鼻窦炎问题，同时也减少发炎几率，但须注意的是，就算做了手术后，仍须通过药物如长期用类固醇喷鼻剂来控制鼻窦炎。

9）我想了解一下鼻窦炎手术大概多少钱呢？还有在手术后是否能正常用鼻子呼吸呢？
答：鼻窦炎手术在私人医院的费用大概是2万5000令吉左右，属于保险理赔范围。至于手术后是否能正常用鼻子呼吸，须视手术严重程度。一般上手术后医生会用纱布或海绵等堵着鼻子来止血，此时患者在手术后就只能用口呼吸，直到第二天医生拆除了纱布及海绵后就可以用鼻子呼吸。

若是手术比较轻微，没有太多出血，或者是用射频消融等，那就无须用纱布或海绵来止血，患者在手术后可以用鼻子呼吸。

10）过敏性鼻炎会引发耳鸣吗？耳鸣可以根治吗？
答：有可能，当过敏性鼻炎发作时会造成耳咽管（eustachian tube）功能异常阻塞而产生气压，进而出现耳鸣或听力欠佳，有些人甚至会头痛不适。至于耳鸣，截至目前无法根治，但可以与它共存，需要时间去适应。

11）鼻子过敏是否会遗传呢？
答：是的，鼻子过敏与遗传有直接关系，当父母有过敏问题，孩子有40%至50%几率也会过敏。

12）下鼻甲肿大该怎么办？有时甚至会造成呼吸困难。
答：一般上会先建议使用药物来控制过敏性鼻炎，比如类固醇喷鼻剂等，之后若还是无法改善，就须考虑手术介入。

13）青少年时期的哮喘之所以会减少，是不是因为他的免疫力比较好了呢？
答：哮喘的发病期比较多是出现在儿童时期，而到了青少年阶段就会逐渐减少。

14）孩子之前因过敏性鼻炎而引发气喘，所以随身携带吸入器，可是到了上中学后就没有气喘，是否可以无须再带吸入器呢？
答：可以的。

15）邻居每天早午晚都会点香，不仅造成空气污染，甚至引起过敏，我该怎么办呢？
答：有时候过敏并不一定是过敏原，而是一些触发因子如被化学物刺激到，可以是香水、香烟甚至点香的烟等，倘若有过敏不适，能做的就是避免，如关门或关窗。

16）第三期鼻咽癌如何治疗？
答：主要是放射线治疗（即俗称的放疗）以及化学治疗（化疗）。

17）长时间抠鼻会不会造成耳咽管感染，甚至引起听力问题呢？
答：不会，但长时间抠鼻会造成其他伤害，比如流鼻血或鼻中隔软骨受损等。

18）男性，63岁，最近一直感觉喉咙痒及频密咳嗽，有时会咳出无色但浓稠液体，鼻子也会有些无色透明液体，出来后就有些缓和，这类情况已持续快一个月。以前也曾发生这类情况，但几天就没事，这次却持续了很久，该怎么办呢？如果不理会是否会自然好呢？需要吃抗过敏药或类固醇吗？
答：从你所形容的症状很大可能是慢性鼻窦炎，抗过敏药及类固醇喷鼻剂可以试两周，同时可以使用生理盐水来清洗鼻腔，若还是没有改善，建议咨询耳鼻喉及头颈外科医生。

19）我长期感觉鼻塞（一边），而且嗅觉变差，通常白天还好些。一年前曾咨询耳鼻喉及头颈外科医生，被告知鼻子有些歪，但没有生东西，需要做进一步治疗吗？
答：你形容的是鼻中隔弯曲问题，这类情况只能借助手术才能改善。如果鼻塞已经严重影响生活，那就要考虑手术。

20）孙子今年7岁，长期早上起床会咳，但医生检查后却告知肺部和器官没痰，请问是否与鼻子有关呢？
答：这可能是过敏性鼻炎所造成的鼻涕倒流，或者是多见于儿童的腺样体炎（adenoiditis），也就是位于鼻腔后方和咽喉上部的淋巴组织即腺样体发炎，进而出现鼻涕倒流。

21）小朋友很抗拒洗鼻子，因为觉得洗了后耳朵和头会痛，该怎么办呢？
答：我会建议在洗鼻子时的方式要稍微调整，包括把生理盐水射入鼻腔时要轻柔些，同时把鼻涕擤出鼻腔时不要太用力，这可以改善不适。

22）孩子3岁多，时常流鼻涕，有时是透明，有时则是绿色的，但之后会自行痊愈，这样的情况反复一个多月了，该怎么办？
答：这是过敏性鼻炎所造成的，进而出现感染性鼻炎如伤风感冒等，因此仍须从改善过敏性鼻炎做起，这样也能减少伤风感冒的出现。

23）鼻窦炎发作，但却对抗生素过敏，该怎么办呢？
答：建议可以及时咨询主治医生，试另一种抗生素。

24）有皮肤湿疹问题的人，若使用清水来清洗皮肤的话，是否可以止痒呢？
答：清水是可以有止痒效果，但与此同时亦可以加上乳液（lotion）和保湿（moisturizer）来保湿。

25）在使用免疫治疗时，却出现皮肤湿疹，该怎么办？是否须立即停止免疫治疗呢？
答：我的建议是若出现不寻常的副作用，可以立即停止，同时及早咨询皮肤科医生，他们也有用免疫治疗，在这方面有足够的经验处理。

26）长期使用抗过敏药（antihistamine）是否会有哪些后遗症呢？
答：不会，它是属于可安全使用的药物，若实在有这方面顾虑，可以携带药物咨询社区药剂师。

27）早上起来，一边鼻子在流鼻水，是否鼻子发炎呢？听力会受到影响吗？
答：从你所形容来看，问题始终与过敏性鼻炎有关，当鼻涕流出时形成耳咽管狭窄及阻塞，耳朵就会因气压而被堵住，造成听力受损。一般上只需让鼻腔通风，减少耳咽管阻塞，必要时再根据医生指示吃药，就可以改善问题了。

28）请问市售的虎乳芝营养辅助品是否可以改善过敏性鼻炎呢？
答：这类营养辅助品并没有太多的科学研究数据，如果没有不良副作用和对有关辅助品敏感，可以一试。

29）孩子睡觉一直磨牙该怎么办？是否咨询医生戴上牙套来防止呢？
答：牙套是治疗的一种方案，建议咨询牙医或口腔科医生会更合适。

30）据说戴上一种氧气机来睡觉，可以减少打鼻鼾及睡眠窒息问题，是真的吗？
答：它并非氧气机，全名是持续性正压呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP），它是改善阻塞性睡眠窒息症（OSA）的常用方法，透过把空气以气压冲开上呼吸管道，进而改善患者的睡眠品质。

31）为何会出现鼻涕倒流呢？
答：鼻涕倒流（post nasal drip）是指过量的粘液从鼻腔后部流到喉咙的现象，最常见的原因是过敏性鼻炎、鼻窦炎、感冒或流感，甚至是鼻息肉等。

32）当一个人长期用嘴巴呼吸该如何纠正他呢？
答：一个人之所以长期用嘴巴呼吸，最大可能就是鼻塞，因此建议及早咨询耳鼻喉及头颈外科医生，深入检查鼻子结构及是否有阻塞等。

33）请问捏一下鼻子或擤鼻涕时就会打喷嚏是属于鼻子敏感吗？
答：是的。

34）请问我的左鼻一直塞，且眼屎特别多和有耳鸣，请问有可能是鼻窦炎造成吗？
答：有可能。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。