一名69岁男子因下肢麻痛，多年来四处接受疼痛治疗，症状却愈发恶化，直到赴罗东博爱医院神经外科就医，才找出根本原因为脊椎腰荐椎狭窄滑脱，接受脊椎减压固定手术，一次到位、症状全改善。

罗东博爱医院神经外科许咏钧医生表示，这名热爱运动的男子，多年前开始出现走路不到500公尺，就会下肢跛脚且麻痛的症状，后续至其他医疗机构接受神经阻断等疼痛治疗，却发现除了下肢走路不便，膝盖也疼痛起来，经咨询后得知需进行脊椎手术，但费用不菲让他一度犹疑。

后在亲友建议下，黄男至许咏钧医生门诊寻求第二意见，经安排磁力共振、腰部X光检查、神经传导检查，发现黄男多节腰荐椎已严重狭窄和滑脱，尤其第四节和第五节腰椎受压迫，椎体只剩正常高度的三分之一，神经压迫导致症状丛生。

许咏钧医生建议透过健保申请手术所需的骨钉和椎间盘融合器，进行脊椎减压及椎骨滑脱复位，再由后方骨钉固定连接上下椎骨，使其融合固定，即可完成治疗，也可以大幅减少医疗花费。而术中许咏钧医生全程使用新引进的神经监测技术，同步了解手术过程中是否造成病人神经损伤，即时调整相关植入骨材的位置，确保近乎百分之百安全。术后当天，黄男多年来的下肢麻痛跛行症状完全改善，仅腰部偶尔酸痛和伤口轻微疼痛。后续两周回诊后，黄男已能使用背架行走超过1公里，术后追踪也显示伤口患部恢复状况良好。

 医句话：

每个人都会有压力，长期性的压力会引发生理性病症，如肥胖、糖尿病，或甚至恶化至心理性疾病，像情绪低落、身心俱疲、忧郁症等。医生诊断时会先将压力排除在外，在采取相关病症的医疗诊断，确定为非生理疾病后，大致上可从压力的角度来进行干预，包括短期的药物治疗，病患亦要了解如何管理压力。惟当压力已严重影响到日常生活时，还是必须咨询专业医生的意见。

每个人都会有压力，只要有一件事让人产生困扰，那么就会形成压力。在医学上，压力是我们的身体对危险所产生的生理反应；在心理学上，压力的产生是因为面对的问题超出了能力范围。

于我而言，上述的解释并不全面。任何一件事情的发生，无论是经济、周遭的人事物等，一旦让人感觉困扰，心烦意乱，就是对一个人产生了压力。

医句话：
伽马刀常被形容为“隔山打牛”，意指能隔着颅骨以高能射线精准击中肿瘤，同时保护周边组织。治疗无需开颅、麻醉或住院，几乎无痛。虽然精准安全、疗效佳，但仍可能引起暂时性放射性坏死或掉发。总的来说，伽马刀属辅助疗法，应与手术相辅相成。

大脑是高度精密又脆弱的一个人体器官，除了构造异常复杂，它跟其他器官最大的不同之处在于缺乏复原能力，一旦受损，极可能造成永久性的伤害，甚至赔上性命。

下刀如履薄冰 每次皆似天人交战

行医20多年、做过不计其数的脑部手术，脑神经外科顾问盛晓峰医生坦言，每次动刀时都战战兢兢，如履薄冰，尤其是治疗长在脑部深处的肿瘤时，“就算有立体定位技术，采用最精密的显微手术，手术刀也难以触及；有的时候，可以动刀，可是很难把肿瘤细胞100%切除。”要切除多少？又是一番天人交战，“下手太狠，担心会误伤周围正常的脑细胞，损害脑部重要功能，下手太轻，手术切除不彻底，又可能造成肿瘤细胞残留，导致日后癌症复发。”

 医句话：

中风，一个对现代人而言并不陌生，可是一旦发生后却不晓得该如何及向谁求救的“健康杀手”。它的对象绝非仅针对长者，从门诊所见，中风的病例从年轻人到长者皆有，而且年轻人一旦中风，更多是出血性中风，死亡风险更高。所以别再把“中风”当耳边风，认真看待中风的形成及了解它的危险，同时学习预防甚至如何急救，避免下一个中风死亡病例，是你和我皆能做到的。

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

1）帕金森氏症病人会无缘无故流口水吗？
答：帕金森氏症病人常有流口水（sialorrhea）的问题，但这并不是因为口水分泌过多，而是因为吞咽障碍导致，从而影响吞咽动作变慢或减少。

2）为什么帕金森氏症病患会有便秘的现象？
答：帕金森氏症病人常出现便秘，这是因为患者的四肢运动困难，再加上肠道蠕动及胃部消化缓慢，导致粪便停留太久而变硬，所以有排便困难的现象。

3）便秘是帕金森氏症或levodopa造成？
答：不是，帕金森氏症是不会直接造成便秘，左旋多巴（levodopa）有时候反而能让排泄比较顺畅。

医句话：
看似不起眼的咳嗽或头痛，若持续一段时间，也可能是脑肿瘤的警讯。及早发现潜伏于大脑的肿瘤，仍是目前防治脑肿瘤最有效的方法。因此，提高大众对脑肿瘤症状的认识与警觉性，是刻不容缓的重要使命。

“脑肿瘤（brain tumours）指的是大脑内或附近的细胞异常生长。它是一个涵盖范围极广的疾病种类，可发生在脑组织或者在脑组织附近，比如神经、垂体、松果体及复盖大脑表面的膜层。

医句话：
帕金森氏症（PD）并非罕见疾病，甚至就在你我周遭皆有。纵观近代历史中，除了一代传奇拳王阿里之外，罹患PD的名人并不少，比如在80年代曾出演《回到未来》系列的好莱坞明星米高福克斯（Michael J. Fox）、台湾国宝音乐家李泰祥、前美国总统杜鲁门、前教宗保禄二世等皆是PD的受害者。尽管迄今PD仍无法被治愈，但通过及早发现及药物治疗，是可以把PD的影响降到最低。

医句话：

中风急救须分秒必争，谨记“谈、笑、手、快”4字诀。一旦发现患者出现相关症状，必须把握黄金4个半小时的抢救时机，立即送院治疗，刻不容缓。民众可透过“中风网站”（https://mystrokehospital.my/）快速查找附近具有完善中风设备的医院，争取宝贵救命时间。  

“中风是一种脑血管疾病，可分为2种类型，分别是缺血性中风及出血性中风。缺血性中风即是脑血管内部堵塞，导致血流量减少，导致脑组织或细胞供血不足；出血性中风则是脑部血管破裂引起，颅内出血而导致血液渗入大脑。

当血管发生阻塞或破裂时，大脑细胞及组织就会开始坏死，导致脑部功能丧失。受影响的部分可能会永久残疾，并且没有恢复的机会。因此当发生中风时，必须把握时间，尽可能地抢救脑细胞和组织。

4字口诀 即时判断有否中风

40岁吴先生因强烈头痛一个多礼拜苦不堪言，每一次痛的位置不太一定，痛感像针尖或钉子刺到的感觉，时间很短，常常不到1秒、最多不到5秒就消失。虽然每次刺痛之间都没有症状，但不知何时发作的不安感，仍让他紧张不已，也担心是严重的疾病，因而就医。经过进一步问诊和神经理学检查后，诊断吴先生是原发性刺戳性头痛（Primary Stabbing Headache，PSH），透过适当用药一周后，症状显着改善。

安南医院脑神经内科医生杜宜宪指出，原发性刺戳性头痛又称冰锥头痛，在偏头痛患者中很常见。这种以针刺感为主的头痛，持续时间通常1秒到数秒，80%患者的头痛不到3秒钟就消失。而刺痛感通常在头皮的某个固定位置，也可能会变动部位，像是出现在脸部。有偏头痛病史者，则常出现在偏头痛发作部位，甚至和偏头痛同时发作。

杜宜宪医生解释，冰锥头痛特征虽明显，但仍必须排除其他可能性，例如发作初期不容易和头皮带状疱疹区分，若出现皮肤小水泡，要及时求诊皮肤科或神经内科。

此外，若头痛侧出现流泪、红眼、鼻塞流鼻水、眼皮下垂或水肿、前额及脸出汗等症状，抑或针刺感出现在脸部，则需考虑是否为特殊的三叉自律神经头痛，因相关检查和治疗方向与冰锥头痛差异甚大。

医句话：

虽然中风可预防，但贝尔氏麻痺症不能，后者的症状为一边脸部无力、嘴角歪斜、无法闭眼或抬眉、流口水、说话含糊、有时伴随耳朵后方疼痛或听觉过敏，虽然我们可透过照镜子自我检测，但为了排除中风，仍然需要医生专业筛查，及早就医和治疗才是上策。