盛晓峰 / 脑水流入鼻窦 睡觉常被呛醒  务必治疗 免并发脑膜炎

问：我今年48岁，早在五六年前就有脑水从鼻孔渗漏的问题，起初以为是鼻涕，但感觉又不像，因为它像水一样清澈透明，带淡淡咸味，后来看了医生，才知道是右颅底上颔窦（maxillary sinus）有一道细小的裂缝，脑水从这里外泄，流入鼻窦。

我做过两次开颅手术，都解决不了脑水渗漏的问题，所以我的包包里永远都备有纸巾，用来抹拭流出的脑水。

白天还好，脑水流出可以抹掉，不怎么影响生活，晚上睡觉才是最大的问题，因为人躺着，脑水流入鼻窦，睡着后常会呛咳惊醒，十分痛苦。 虽然已经尽量垫高枕头，但还是三不五时被呛醒，睡眠对我来说是一种折磨。

已经挨了两次刀，情况还是没有改善，我已经有点心灰意冷，也渐渐习以为常。 请问医生，我可以放弃治疗，让脑水继续渗漏吗？

医生解答：

不能，脑水渗漏一定要医治。 因为我们的鼻腔内有很多正常细菌群，平时对人体无害，但一旦入侵脑部，就可能引发可怕的脑膜炎，所以不可以心存侥幸，漠视脑膜炎的威胁。

上颔窦是鼻窦中最大的一个窦，位于眼眶下方的上颌骨内，手术时可以从左鼻孔进入，穿越脸颊底下，进入右颅底的上颔窦，用从大腿抽取的脂肪、人造胶和人造脑膜混合物，修补缺口。

在这个手术中，麻醉师也身负重任，他必须确保手术后病人是慢慢苏醒过来，而不能让病人呛咳惊醒，以免影响刚修补好的部位。

颅内高压会引发脑水泄漏，因此，要彻底解决脑水泄漏的问题，修补上颔窦的缺口还不够，病人必须在术后6星期进行可调解式脑室─腹腔分流手术（Ventriculo-Peritoneal shunt，简称VP shunt），将导管置入脑室，把多余的脑水引流到腹腔，让颅内压正常化，如此一来，就不会再有颅内压增高而导致脑水外泄了。

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