符芳基／头痛突加重伴呕吐手抖麻痹脑部扫描排除潜在疾病

袁博文 Yuen Bok Mun - 26 September 2024

问：我先生48岁，室内工作，平时身体健康，鲜少有病痛，一直以来没偏头痛（偏左边）的问题，
最近，他的偏头痛发作频率增加，从每周一次到几乎每天发作，并伴有恶心感。每次小睡约半小时后症状会缓解。他不愿长期依赖药物控制，直到疼痛无法忍受时才就医。医生对他提到头痛伴随恶心时，感到意外。
此外，他右手大拇指偶尔会不自主抖动，右手也时常感到麻痹，连医生都觉得奇怪。我本人也有类似的麻痹问题，有时握刀或开车不到3分钟，整只手掌就会麻痹。
Q1: 请问偏头痛是否可能暗示潜在的严重疾病？
Q2: 右手抖动和麻痹的情况是什么原因导致的？
Q3: 我们应该进行哪些检查来排查问题？
Q4: 是否有必要为我先生进行脑部扫描？
Q5: 是否有推荐的详细体检项目？一般的血液检查能够发现潜在问题吗？
谢谢医生抽空回答，感恩！

医生解答：

根据你描述的情况，你先生的症状确实需要进一步关注。下面是针对你的问题的详细回答：

你先生的头痛伴随恶心和呕吐，这些症状提示可能是偏头痛或其他类型的头痛，如紧张型头痛、丛发性头痛等。然而，突然出现的严重头痛伴随呕吐，也可能与其他更严重的情况有关，如脑部问题。尽管他之前没有头痛问题，这种情况的突发性和逐渐加重的特征需要进一步评估，以排除潜在的严重疾病。

手抖和麻痹可能与多种因素相关，包括：
●神经压迫。例如颈椎病或腕隧道症候群等，可能导致手部麻痹和抖动。
●运动神经问题。如帕金森氏症或其他运动神经系统疾病。

右手麻痹和抖动的症状确实值得关注，尤其是如果频繁出现并影响到日常生活。

为了明确诊断，可能需要进行以下检查：
●神经传导检查（nerve conduction study）：了解神经功能的基本情况。
●影像学检查：如脑部电脑断层（CT）或磁力共振造影（MRI），以排除脑部结构性问题。
●颈部影像学检查：如颈椎X光或MRI，以排除颈椎病或其他脊柱问题。
●血液检查：检查是否有感染、炎症或代谢异常等。

如果头痛的症状突然加重，尤其是伴有呕吐、手抖、麻痹等症状，脑部扫描（如CT或MRI）是一个合理的选择，以排除潜在的脑部病变。这种检查可以帮助发现是否有脑部肿瘤、脑出血、脑梗塞等问题。

一般的验血可以检测出一些基础的健康问题，比如感染、炎症、糖尿病等。但是，对于具体的神经系统问题，验血的作用有限。

建议你带先生去看脑神经科医生或到综合医院进行详细评估。医生会根据症状和检查结果制定具体的治疗方案。希望你先生早日恢复健康。