问：我阿姨今年58岁，早在1992年她被诊断患有红斑狼疮症，也从那时起就一直服用类固醇，目前她服用的量是7.5mg，除了类固醇之外，她也有服食钙片和高血压的药物。

在8年前她也开始服用阿仑膦酸钠（alendronate）及维生素D，最近去复诊时被告知骨质密度已经掉到0.5，必须要打地诺单抗（denosumab），但我阿姨很怕打针，非常抗拒，以下是她的疑问：

Q1：请问她是否可以继续吃阿仑膦酸钠而不要打地诺单抗呢？
Q2：除了打地诺单抗之外，是否还有其他药物选择呢？据了解，地诺单抗的价格不菲。
Q3：骨质密度掉到0.5，那骨折的风险会很高吗？

附上其他相关的资料，希望获得医生给予指点。

医生解答：

红斑狼疮症本身会造成骨质流失和骨质疏松症，类固醇也是造成骨质疏松症最常见的药物，你所提到的两种药物也都是能够用于治疗类固醇所导致的骨质疏松症，选择哪一种药物乃是由主诊医生和你阿姨之间的沟通之后再做决定。

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病人：方丽婷（38岁/系统性红斑狼疮肾炎）

感谢的医生：张贻文和伍国彬（肾脏专科）

“12岁那年，我被确诊患上系统性红斑狼疮症，肾脏同时亦受影响，可说是双重打击。自从那时开始，从小到大都常往各家医院、各个专科部门奔波、动手术、吃药、打针。

在我28岁时，肾脏出现严重状况，几乎无法操作。体内累积的水份过多，导致肺部积水，呼吸困难。最后我必须开始永久性的洗肾。