生病遇见医生

末期的鼻咽癌

今天出席医院每周的头颈肿瘤多科会议(Multidisciplinary meeting)。此会议的出席者包括耳鼻喉外科,口腔科,整形外科和肿瘤科的医生团。会议的目的,主要是讨论复杂的口腔,头和颈肿瘤的病例,从而达至治疗方案的共识。

这次的病例包括一个鼻咽癌复发的病人。陈先生今年40岁,鼻咽癌第四期。3年前,他发现右耳有轻微耳塞和耳鸣。过了2个月,他开始滴鼻血,颈项右侧慢慢地肿起来。他不以为意,随亲友的建议,只服了一些中药。随后,他的情况慢慢恶化。最近,他开始发现自己有复视(把一个物件看成两个的视觉障碍)的困扰。经过诊断,他患上了第四期鼻咽癌。肿瘤已侵蚀他的眼神经。经历了6个星期的放疗(Radiotherapy,俗称电疗)与化疗(Chemotherapy)后,初期反应良好,肿瘤明显变小。可是,不幸地,在3个月后的随诊,我们发现到那肿瘤复发了。

临床检查,颈项淋巴转移的肿瘤已消。 可是,从鼻腔内镜来看,鼻咽癌在连续6个星期的放疗化疗“轰炸”后,侥幸存活地甦醒了。从磁力共振扫瞄中,鼻咽癌已明显缩小。可是,只要肿瘤没有完全消失,放化疗也属失败。




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