疾病疗法

疫情下複诊难迫停药 哮喘牛皮癣 控制最重要

医句话:

由于对药物依从性欠佳和吸入器使用不当,许多大马哮喘患者的病情控制不佳。若患有哮喘但情况控制良好,COVID-19严重并发症的风险与一般人无异。同样属于非传染性疾病的牛皮癣,在疫情期间也要慎重考虑是否该停止全身性治疗。若停止使用免疫调节剂或生物制剂,牛皮癣可能会复发或反弹、引起高炎症反应以及出现抗药性等,因为治疗是为了控制,而非根治。

“哮喘是一种异质性(heterogenous,意为不同人的症状和治疗反应不尽相同)疾病,通常以慢性气道炎症为特征。根据2017年全球哮喘防治倡议(GINA)指南,哮喘被定义为曾经出现随着时间变化且程度不一的喘鸣、呼吸短促、胸闷及咳嗽等呼吸道症状,同时有不同程度的呼气气流受阻。

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吃蔓越莓喝茶防肾结石?别让迷思夺走肾脏

医句话:

网络时代的出现也同时带来了各种似是而非的医学知识,只要在互联网上输入关键字眼,比如肾脏结石,涌现在眼前的是海量般的资讯,如何去辨别真假却非人人能做到,因此建议要获得正确医学知识,理应从可信赖的管道寻求,而不是道听途说或误信偏方,以免耽误病情。

“泌尿科医生每次收治到肾结石病患时,总会听到一些不科学或不可思议的说法,比如患者声称他的谁谁谁吃了止痛药就没事了,或者是患者认为自己还年轻,怎么可能会有肾脏结石这种‘老人病’呢?以下罗列出一些门诊时常听到的迷思,希望可借此解开很多人对肾脏结石的误解。

问1:曾听说肾脏结石只要吃止痛药就没事了,这是真的吗?

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害怕染疫 失业财困 癌患就医率跌 NCSM出手助买药

医句话:

在亚洲,过去一年COVID-19导致许多癌症服务中断。然而,即便能够继续提供医疗服务,一些患者也由于害怕受感染,而延迟预约、治疗和随访。此外,受疫情影响,他们也面对不同方面的难题,其中就包括失去收入来源,导致无法继续接受治疗;一些患者也由于政府的财政因素而无法获得癌症新药等。

“此次我想分享关于大马癌患在COVID-19期间所遇见的一些问题。特别要强调的是,癌症护理是连贯性(continuum)的,无论是从预防和风险减轻、筛检,到诊断、治疗、存活(survivorship)或临终照护,都会产生额外的开销,包括最简单的交通费。

疫情对处于不同阶段的癌患有不同影响,譬如对于需要确定性诊断的患者面对了侵入性诊断和分子检测的推迟。作为降低医疗机构和医护人员感染风险措施的一部分,一些侵入性检查如支气管镜和大肠镜检查延后。实验室的分子检测的资源也转为用于检测COVID-19。

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每20国人1甲亢或甲减 推介首个甲管CPG 确保患者获最佳护理

医句话:

MyEndo全国性甲状腺研究推动了大马首个《甲状腺疾病管理临床实践指南》(The CPG for Management of Thyroid Disorders)的制定。研究显示大马共有5.5%的人口患有甲亢或甲减,意即每20名大马成人便有1人受影响,表明了甲状腺疾病是常见的疾病。相关指南将指导医护人员以最佳方式治疗各种甲状腺疾病,确保患者得到最佳护理。

“大马首个《甲状腺疾病管理临床实验指南》共有10章152页,综合了140道临床问题和270项建议,涵盖了除先天性甲亢和甲状腺癌的所有甲状腺功能疾病。我将为大家讲解当中的关键临床建议。

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贪吃 肥胖 永远吃不饱? 小胖威利症 错在第15号染色体

医句话:

贪吃、肥胖、永远吃不饱?其实“小胖威利”患者并非是真的贪吃,而是因为源自父亲的第15号染色体的基因缺陷,让胃像是无底洞般,总是没有饱腹感,体重也急速上升,引起肥胖与其他并发症。特别的是,他们并非一出生便是“大胃王”,反而在婴儿时期由于肌肉无力和吸吮力差,会出现喂食困难,甚至需要鼻胃管协助灌食的现象。

“普瑞德-威利氏症候群(Prader-Willi Syndrome,PWS)又称为小胖威利症,是一种基因缺陷引起的罕见疾病,可引起一系列临床特征与症状,最常见的便是由于不断的饥饿感而过度进食所引起的肥胖。PWS的全球发生率大约为每1万至3万新生儿中出现1位,大马则未有相关数据。

PWS的临床特征复杂,在不同的年龄阶段的表现也不同。尚在母亲腹中时,症状包括羊水过多(polyhydramnios)和胎动较少等,可是能够引起类似状况的原因很多,令这些症状不具代表性,令PWS难以在胎儿时期通过超声波检测出来。

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抗药细胞随时间递增 大疫当前勿推迟癌症治疗

医句话:

涵盖超过100万名7种不同类型癌患的研究显示,当手术、全身性治疗和放疗等延迟时间越长,死亡风险将进一步提高,譬如乳癌手术延长8周会令死亡风险增加17%,若延迟12周则会增加26%。令人生畏的是,这些结果并未考虑到治疗延误对局部控制率、生活功能结果、由于病情进展而需采取更广泛性治疗造成的并发症、生活品质、由于更高的医疗成本造成更大的经济压力,或由于早死和发病所造成的的生产力损失的影响。这意味着治疗延误对患者和社会造成的影响,可能比研究结果所反映的更大。

“众所周知,延迟癌症治疗往往与更差的预后有关,并可能产生不良后果。延迟治疗可造成肿瘤生长、分期上调(up-staging)和抗药性的出现。

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失眠易累?手抖冒汗莫轻忽‧定期给甲状腺體检

甲状腺是一个位於颈前部的内分泌腺體,是内分泌系统的一部份,控制著人體的代谢活动。

甲状腺可能会因为功能失常而变得过度活跃,进而导致甲状腺功能亢进症;或变得活性不足而导致甲状腺功能减退症。

甲状腺处於喉结的下方,是一个蝴蝶形的小器官,位於气管的前方,分为左右两叶,是人體最大的内分泌腺體,是身體代谢的主要调控者。甲状腺内分泌腺體会产生甲状腺素以及三碘甲状腺原氨酸。

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宝宝心脏出问题 提早发现可正常生活

cdc

生个健康宝宝是每位父母亲的希望,万一发现孩子心脏有孔,必定担心孩子的生命状况,究竟该怎么办?本期医识力专访了两名儿童心脏专科医生,将告诉你若宝宝心脏有孔,有哪些症状该留意,而又应在什么时候进行心脏修补手术。

先天性心脏病症状:
◆蓝宝宝(身体呈蓝紫色)
◆呼吸急促
◆用力呼吸
◆体力不足
◆心脏有杂音
◆心跳快速导致胸口在颤抖

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“鬼压床”睡醒动弹不得? 错!睡眠瘫痪症 放松可缓解

医句话:

“鬼压床”现象在医学上被称为“睡眠瘫痪症”,为一种生理症状,指一个人有意识却无法移动身体,通常发生在即将入睡或半睡半醒的过度阶段,维持几秒钟或几分钟。偶尔发生这样的状况并不会对健康造成不良影响,主要是令人害怕或恐惧,其实只要放松心情,慢慢移动手脚或转动眼球,症状会自然缓解。

“或许你曾遇到这种情况:即将进入梦乡或从睡眠中醒来时,却突然发现全身动弹不得,想喊也喊不出来,似乎有股力量将你‘压制’,下意识便想起了坊间流传的‘鬼压床’。其实从医学角度上解释,这种现象为睡眠瘫痪症,又称睡眠麻痺,是一种有意识却无法移动身体的症状,并非某些未知的力量作祟。

睡眠瘫痪症通常发生在一个人即将入睡或将醒未醒的阶段。在过渡期间,人们可能无法移动或说话几秒或长达几分钟,也可能出现各种各样的幻觉,或是听见周围的声音,拼命挣扎数分钟后才‘醒来’,令全身疲累,有时甚至满头大汗。

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稳定型心绞痛 别乱做手术 ISCHEMIA:开刀或通波仔 不减急性心梗风险

医句话:

心脏病是马来西亚的第一杀手,而冠状动脉阻塞已是很普遍的事。不过,很多人误解冠状动脉阻塞就必须接受“通波仔”或“搭桥”手术,其实并非每一个冠状动脉阻塞病例都需要动手术,在一些情况下,吃药也是适当的治疗。

“‘通波仔’是俗称,学名是经皮冠状动脉介入治疗,即植入冠状动脉支架。别以为你做了支架就OK了,如果有这种好处,我也去放个支架,那么我永远也不会心脏病爆发。

心脏病患体内即使不植入支架,一般上也会吃一种薄血药,但如果没支架在体内,病患停药的话,心脏病发作的机会比较小。

一旦放了支架但没吃薄血药,其实对病人更危险,因为支架不是人体内的东西,较容易有血块凝结在支架周围,在血管内造成阻塞,那就会导致病患暴毙。

植支架须吃2薄血药




医识力

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