问：医生，附上我的验血报告，请问我的红血球是否有问题呢？谢谢医生。

医生解答：

问：医生，我同事每天一早一定要喝一杯咖啡，我们甚至笑他是中了“咖啡毒”，最近我们发现他少喝咖啡了，有时连续3天都没有喝咖啡，我们就去问他，原来他前阵子感觉胃酸倒流，妈妈告诉他喝咖啡会“伤胃”，之后有人对他说喝咖啡加奶就可以没事，但他很抗拒牛奶味，因此无奈只好少喝咖啡了，只是每次喝的时候就会有阴影，担心又再胃痛。

Q1：请问医生，喝咖啡真的会伤胃吗？甚至造成胃酸倒流吗？
Q2：加牛奶就可以减少“伤胃”的几率吗？

谢谢医生指点。

医生解答：

谢谢你的来信，你所提及的问题很普遍也很贴切。

首先我们必须了解你同事的症状是否真的是胃酸倒流，一般患上胃酸倒流的病患的症状是上腹疼痛及灼热，或者是嘴巴及喉咙有酸味，一些患者则会腹胀或反胃，一些更会咳嗽不止，当然以上这些症状因人而异，而且有时并不能很准确的诊断病人的病情，一些特定的症状与尝试药物法（PPI test）却能帮助医生判断病人是否需要进一步的检查。

问：医生，你好，我来自芙蓉，今年34岁，2015年得了乳癌，切除右边乳房和淋巴，当时肿瘤科医生说我的情况无须进行化疗和放疗，只需持续服药10年即可。在服药的这段期间我曾中断一些时间，因为我觉得半夜会身体发热、头痛及不能入睡，而且我需要工作，头痛造成我时常请假，工作偶尔会一下头痛不能继续，只能睡觉或吃药来减轻痛苦。

今年我开始觉得自己胸口的皮肤会刺痛，过后背部也会酸痛，过后我前往雪州医院咨询医生，医生建议我进行骨骼扫描（bone scan），看到有影子，过后我就做活体组织切片（biopsy），之前胸口的伤口也是有两粒，扫描肺和肝都有影子，报告出来是ER +、PR-、 HER2 -， Invasive CA Grade 2。

随后见肿瘤科医生，医生建议我做卵巢手术或打针停月经（leuprolide acetate），过后拿了一些药物包括来曲唑（letrozole）、帕博西尼（palbociclib）加上唑来膦酸（zoledronic acid）等，但这些药物每月需要大概7000令吉。

至于第二选择就是化疗，可以比较经济但也很痛苦。

问：医生，我已经持续一周在早午晚分泌一些液体，不像是精液，但黏黏的白色液体，曾咨询医生但报告说尿没有血，没有尿蛋白，正常。

Q1：我在这段期间也有吃抗生素和利尿剂，但吃了5天后只是感觉早上少了些，晚上还是很多，为何会这样呢？
Q2：接下来我该怎么办呢？

谢谢医生。

医生解答：

从你所形容的症状，很像是尿道发炎，或是性感染疾病所导致，必须要看尿液分析是否有亚硝酸钠或是白血球，也可透过血液测试得知是否染上性感染疾病。

A1：有可能是疾病并未完全康复，也许抗生素并无法发挥效用，毕竟不同的抗生素所能对抗的细菌感染有所不同。

A2：我建议你继续咨询你的家庭医生以寻求援助。

祝福你。

问：医生，我是一名51岁的中年妇女，在2013的例常体检发现血小板超过400，在2016和2019则超过600。

今年7月去政府专科咨询，血液专科医生说是血小板增生症（essential thrombocytosis），劈头就说这是癌症，我问她可会致命吗？她说会，一般退休就会病发，而且1/3会转变为白血病，她叫我时时检测自己肋骨下有否硬化，如有就表示自己时间到了。

见了医生，我夜夜难眠，每天生活在惶恐之中，后来我上网看了资料，西医确实将ET归为一种慢性血癌，但预后效果很好，一般不会影响寿命长短。

我了解到降血小板的药有3种，即羟基脲（hydroxyurea）、阿那格雷（anagrelide hydrochloride） 和干扰素（interferon，简称IFN）。羟基脲是最普遍的药，但也是种化疗药物，有各种副作用，包括引发白血病。

我的问题是：
Q1：我该怎样看待这种疾病？应该怎样调整我的心态？毕竟癌症两个字太可怕。
Q2： 何谓化疗药物？服食化疗药物就是一般我们说的进行化疗吗？一般人服食羟基脲，副作用大吗？相比之下阿那格雷是否更温和呢？

问：医生，我有一些关于前列腺癌的问题要请教。

我的一名亲戚，现年63岁，姓林，他患有高血压，每天用药半粒，以下为他的症状和检验结果。

今年6月21日，他申诉右手臂痛，于是前往咨询骨科医生，随后照磁力共振造影（MRI），证实是骨刺，验血报告显示前列腺特异抗原（PSA）达89.65；8月10日， 他再进行另一次血液检验，这次的PSA指数上升至105。

9天后，他前往咨询泌尿科医生，在检验后发现左右前列腺有肿瘤，随后在翌日的切片报告显示“Prostatic acinar adenocarcinoma，Gleason score 7 （4+3），Grade group 3。”

在9月24日，他进行骨骼扫描（bone scan），没有显示扩散到骨骼，而到了10月11日，又做血液检验，PSA指数降到55，泌尿科医生建议开刀切除整个前列腺， 但他不想开刀，想用较新的电脑刀（cyberknife）。

Q1：请问医生，电脑刀治疗法是否适合他呢？
Q2：哪一种治疗方法的复发几率比较高呢？
Q3：根据他的情况，哪一种治疗法比较合适呢？

问：医生，上个月我曾咨询精神科医生，因为当时心跳加速，感觉心脏就快跳出来，莫名的紧张，长达一小时，之后医生向我了解了大概10分钟左右，告知我有轻微的焦虑，但不碍事，必须吃药半年。
之前我可以进食也能入眠，但吃了药后怀疑是有副作用，以致没胃口、出现呕吐、失眠、头晕，于是我就自行停药，反而一切恢复正常。

Q1：轻微焦虑也要吃药吗？是否可通过生活习惯如运动、阅读或旅行来缓解呢？
Q2：为何治焦虑的药物会有上述副作用呢？

谢谢医生。

问：医生，我今年50岁，未婚，我有个藏在心中的困扰要请教医生。事缘是这样，为何太久没有射精（释放精液），睾丸及肚子就会非常疼痛，那种痛，我想与女性的经痛或许有些相同，可是只要成功射精后就不会痛了。

请问医生，这样的情况是否正常呢？还是它是病症的预兆呢？还有是否可以吃些药物就不再痛呢？谢谢医生。

问：医生，我今年31岁，女性。
7年前我在一次身体检查时发现原来我的心跳比一般人来得快，平均心率维持在每分钟120下左右，而且是在静止不动的时候，当时心脏科医生告知，正常人是70下，换言之我比正常人快了50下。

可是这个情况如果没有进行心脏检查，根本不会被发现，这些年来我的生活也没有特别症状或不适等。

7年前的检查是心电图、心脏扫描及24小时佩戴仪器的心电图，检查结果为窦性频脉（sinus tachycardia），也从那时开始，我每天都吃毕索洛尔（bisoprolol），当时医生交代我一天一颗，但我觉得仍然没有什么效果，只能压制心跳让心跳不那么快，但是就算有服药，心跳还是超过每分钟100。

我曾咨询中医，医师把脉时告诉我，病人通常心率不整的话，脉搏心率都是不规律的，而我是规律跳动，而且平常日常生活也不自知，不辛苦，我怀疑可能是遗传的，但是否正确就不知了。
请问医师，我这样的情况该如何是好呢？

医师解答：

问：医生，我今年35岁，女性，可是多年来却一直受到皮肤问题困扰，也不晓得该咨询哪一科医生，在此附上照片，希望获得医生指点该如何是好，谢谢。