药物替代品 营养补充剂未受严控 错用积毒损肾脏

案例：

63岁的林大妈向来注重自身健康，经常购买营养保健品服食，也热心把产品推荐给亲朋好友。

她最近在一名朋友的游说下，加入一家新成立的传统草药保健品行销公司，成为该公司会员，并在朋友的推荐下，花了数千令吉购买了许多据称“有癌抗癌，无癌保健”的“天然传统草药”制剂服用，她也不再到药房购买以往习惯服用的保健品了。

服用草药制剂的初期，林大妈感到精力旺盛，她以为是草药引起的“疗效”，不过，数个月後，她却开始出现胃口不佳丶恶心丶倦怠等症状，只好到医院挂诊。经详细体检后，医生证实林大妈面临肾衰竭，需接受肾脏科医生的辅导。

3大因素导致腎衰竭

“肾脏衰竭可分为急性肾损伤和慢性肾脏病（CKD）。急性肾损伤是肾功能在一天至一周的时间内急性受损，患者排尿量减少，并出现脚肿丶呼吸困难丶精神混乱和癫痫等症状。慢性肾脏病则是肾脏慢慢失去功能，大多数没有症状，但患者发现症状时可能已到了需要透析治疗的时候。

错误服用药物替代产品或补充剂可能导致肾衰竭。所谓的补充剂是含有营养成分或药物的食品，包括能量饮料丶维生素和矿物质丶草药丶顺势疗法药物丶益生菌丶蛋白质粉末丶脂肪燃烧食品丶肌肉助推食品丶增肌粉等，而这些产品通常未受到如药物般的严格管制。

急性肾衰竭是因为脱水丶大量失血丶心脏病发作丶糖尿病丶高血压等导致流向肾脏的血液被“打乱”。其次，肾功能可能因为服用药物或疾病如系统性红斑狼疮所致。此外，尿液流出受到干扰，可能是因为尿路结石丶肿瘤丶前列腺肿大等引发急性肾衰竭。

替代产品和补充剂怎麽会导致肾衰竭呢？一般来说有3个主因，即与患者本身丶肾脏和药物有关。

以患者本身因素为例，女患者因为肾丝球数量较低，如果暴露于可能危及肾脏功能的药物，女性比男性更易患上急性肾衰竭。此外，年过65岁的长者服用某些药物，也容易造成肾脏损伤。

处方与非处方药 长者吃最多最爱

一些本来就罹患疾病的患者，如果吃下一些药物，比一般人较容易引起肾衰竭。其他患者因素还包括面对脱水问题的人服用药物容易发生急性肾衰竭丶矿物质失衡导致电解质紊乱丶以及遗传因素。

年长的病人是服用处方药物最多的人口，他们短期或长期患病，而且，年过85岁以上老人的临床研究并不多，加上年长者一般身体瘦弱但高脂肪丶水分含量较低，所以一旦吃错某些药物，就较易患上急性肾衰竭。
长者也是最喜欢尝试各种药品和补充剂，是最常使用非处方（over the counter）滋补药丶草药丶营养补充剂的一群。 

至于肾脏因素，由于人体有25%的心脏血液流向肾脏，所以摄取的药物会从心脏泵至肾脏。肾脏是药物转化以及身体排毒丶排泄的地方，所以肾脏对毒性敏感，如果一些有毒物质积累在肾脏，容易发生急性肾衰竭。

肾衰竭患者应避免服用马兜铃属（aristolochia）丶阿柏麻属（bragantia）丶细辛属（asarum）丶香蒲根茎入药的产品，这些植物都含有会导致肾衰竭的马兜铃酸。

此外，肾衰竭患者也应该避免服用以猫爪藤丶小榭树（chaparral）丶酸果蔓（蔓越莓）丶麻黄丶唇萼薄荷丶雷公藤丶柳皮丶艾蒿油丶黄花夹竹桃丶育亨宾（yohimbe）入药的产品。

7草药 10保健品 或致肾损伤

夏威夷大学马诺阿分校John A. Burns医学院辅助和替代医学系的艾米布朗（Amy Brown）博士在 2017年发布的《与草药和膳食补充剂有关的肾毒性》中指出，大约7种草药和10种膳食补充剂在过去的50多年与肾损伤病例有关。

当中所涉及的草药包括中国红豆杉提取物丶中国扁柏丶圣约翰草丶雷公藤丶蒺藜和苦艾，还有美国不再销售的巧克力藤丶马兜铃丶广防己丶麻黄，以及膳食补充剂如羊胆汁丶小球藻丶铬丶肌酸丶鱼胆囊丶葡萄糖胺丶肼丶西班牙苍蝇和摄入过量的维生素A丶C和D，而化学元素锗（Ge）已不可在市场上出售。

在布朗艾米的文章中被报告最多次的两种膳食补充剂是含有马兜铃酸的草药广防己和巧克力藤或木通。

有大量病例显示的肾毒性食物则有丹参豆丶鲤鱼丶河豚和蛇的胆囊丶杨桃（仅限于慢性肾病患者）和未煮过的山药粉或果汁。

除了使用补充剂进行替代治疗，现代人也为了健美服用补充剂，但许多报导指出，合成代谢类固醇和补充剂与急性肾损伤有关。

维生素中毒并发症

巴西塞拉州联邦大学医学院和福塔莱萨大学医学院的学者在2017年发表的《过量和长时间肌内注射含维生素A丶D和E的宠物补充剂导致的急性肾损伤：一系列16宗病例 》 指出，过量使用含有高剂量维生素A丶D和E的宠物维生素补充剂与急性肾损伤有关。

此外，报告也提到，病人体内也发现高钙血症，这似乎是促成急性肾损伤的原因。16名患者平均年龄为19至53岁，其中男性占11人或68.7%。

从上述各案例显示，不当的保健品确实会对人体造成伤害。如果病人正在服用补充剂，请务必让医生知道，并在安全使用任何补充剂之前，先与自己的医生讨论。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。