问医

视网膜破裂  见飞蚊闪光 激光治疗防“漏水”脱落

问:医生,你好,之前我曾看过另一位读者的问题,与我的状况很相近,因此就写信向医生请教。

我也是因为左眼受到撞击后,眼角频频看见闪光,持续大约一个月。我只好去挂眼科,之后医生用仪器观看我的眼后,发现右眼玻璃体的地方有洞,请问为何我是左眼撞击,可是为何是右眼玻璃体有洞,而且看见闪光的是左眼呢?

医生在检查完右眼后,再检查左眼,发现左眼没有事,有洞只是右眼。检查完毕后,医生和同事讨论后决定用激光以防止洞变大,阻止水流出。做了右眼激光后,医生建议再做左眼,我问了左眼没事为何做?他说右眼有洞了,左眼以后可能也会有,请问这是真的吗?为何会这样呢?

请问做眼激光手术的时候,会痛吗?激光能防止洞变大的原因为何?为何我会在其中的3至4道激光射下时感觉或听到类似玻璃裂痕的声音?

现在做了激光3天后,我又再看见闪光黑影。现在看见阳光会觉得眼痛,请问这正常吗?

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手麻或有触电感 腕隧道症候群或颈椎病表现

问:医生,我今年47岁,是一位小学老师,去年年底我到中国游学在同一家酒店住了3周,最后1周开始发现右手有时会麻痹,尤其是抬头时手臂会有像轻微触电的感觉。

起初我以为是枕头的原因,但回国1周后发生的次数更频密,于是就去看了西医。医生说是神经的问题,开了2种药物给我服用,并叮嘱我要服用一个月,如果还是没有痊愈就要去进行磁力共振造影(MRI),如今药物已快要吃完了,但情况还没改善。

请问我该咨询哪一科医生为佳呢?还有,请问这类药物是否会影响经期呢?因为我的经期已经迟了10天,谢谢医生抽空解答。

医生解答:
你好, 从你信上提到你有手麻痹的症状,这可能是腕隧道症候群或颈椎病所造成的。

●腕隧道症候群(CTS):
主要发病原因是腕管内压力增高导致正中神经(median nerve)受压所造成的,过度使用手指,尤其是重复性的活动都会造成上述情况,家庭主妇常年累月的劳作家务如捻抹布、抹地板、扫地这些重复使用手腕力量的动作都是主因。

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盛晓峰/尾椎疼痛女性居多 保守治疗为主

问:医生,我今年18岁,下背痛已有几年了,位置在腰的尾端,臀部上一点。每当睡觉或休息一段时间后,疼痛的感觉会较为明显。已去医院照过X光,但医生说没有扭伤或瘀青。本人没有跌到过,还望医生能道出个中原因。

答:可能是尾椎疼痛(coccydynia),10位尾椎痛的病人中,有7至8位是女性,那是因为女性的尾椎先天性较为突出的缘故。

造成尾椎疼痛的原因很多,25%是因为跌倒时撞击尾椎,女性生产时亦可能造成尾椎创伤,肛门直肠癌丶骨瘤丶前列腺肿胀等,都会造成尾椎疼痛。此外也有原因不详的尾椎疼痛。

一般上医生会建议保守治疗,也就是给予止痛药丶物理治疗丶建议使用护腰带和甜甜圈坐垫。80%的患者会康复,20%治疗无效的患者就必须施打类回醇消炎去肿,严重者甚至需要施打脊柱硬膜外麻痹针(spinal epidural),甚至是接受外科手术除去尾椎骨。在日常生活中,注意不要提重物,避免压迫患处,此外可以绑护腰带和游泳,有助舒缓疼痛。

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月见草油非女性专属 青春痘困扰宜挂皮肤科

问:博士,你好,我想了解男性是否可服月见草?50岁的人,脸两旁都冒出大大的青春痘,会是荷尔蒙失调吗?

博士解答:

读者所指的月见草应该是市面上常见的月见草油产品,主要为一些不饱和脂肪酸,过去月见草油的保健产品在功效诉求上,大多以改善经前症候群作定位,主打女性客户的市场,所以让人有专为女性食用的错觉,其实在食用上并无性别限制。

至于皮肤出现青春痘(痤疮)的成因很多,型态也多,皮脂分泌过多、痤疮杆菌感染、毛囊周围发炎、皮肤表面角化异常或荷尔蒙失调等都是可能原因之一,难有单一快速解决的方式,在治疗上除了基本的皮肤清洁、保湿、控油和防晒,建议要找皮肤科医生诊断和对症下药。

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尿失禁 不受年龄限制 严重者可手术治疗

问:我的父亲今年77岁,常常会有尿湿裤子的困扰。我以为只有老人家才会有这样的问题,却发现太太在生育后,也有尿失禁的困扰,只是她没有说出口。直至近来情况严重,我才发现到。不知道这和她勤做家务抬重物有关?

医生解答:
没有任何一位年长者应该受尿失禁问题所困扰。患有前列腺肥大的男性长者可能患有膀胱过动症,导致有漏尿甚至满溢性漏尿的问题。另外,曾多次进行分娩或手术的女性长者则可能患有应力性尿失禁。但最重要的是,必须找出漏尿的原因并解决该问题。

以应力性尿失禁为例,患者应该调整生活方式,避免提举重物,并进行物理治疗。严重患者可选择手术治疗,比如植入“悬吊带 ”和人工尿道括约肌。

急迫性尿失禁患者可使用改善生活的药物,避免饮用含咖啡因的饮料,并进行骨盆底肌运动训练。严重患者可使用药物治疗、在膀胱内注射肉毒杆菌或植入膀胱起搏器。

另外,满溢性尿失禁患者通常使用排两次尿的技巧来改善问题,严重患者则可选择通过手术植入导尿管或膀胱起搏器。

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病毒疣持续治疗可根治 抽烟者復发率高

问:医生,我的脚从一开始是一粒粒像小水泡似,摸下去是硬硬,也没有痒,不过有时却有一点被针刺的感觉,久而久之就出现扩散并增多,此时皮肤会越来越红,也感觉厚及硬,而在周遭的皮肤也开始长起同样粒状的水泡。

之前我曾咨询好几位医生,有者说是疣(viral wart),也有说是湿疹(eczema),也有医生说是皮肤过敏,我也用上很多种药膏,包括类固醇和水杨酸等,但都没有改善,我也曾尝试冷冻及激光疗法,依旧没效,希望医生可以为我找出解决方案。谢谢。

 

医生解答:

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宝宝有黄疸须警惕 核黄疸可脑瘫或死亡

问:医生,我有几个关于宝宝黄疸的问题想要请教,因为坊间有太多传闻,导致我们很困惑,希望获得医生指点,以下是我们的疑问。
Q1:请问新生儿出现皮肤变黄是否就是黄疸(jaundice)呢?如何界定是否有黄疸?
Q2:在一般认知中,有黄疸的新生儿必须照灯?请问它的原理是怎样的?会否有副作用?
Q3:当新生儿面对光照仪器时,会否不适或哭闹?该如何安抚?
Q4:请问如果没有治疗,患婴会有哪些后遗症或生命危险?
Q5:请问除了照灯以外,患婴还有哪些医疗选择?比如说在郊外地区的医院缺乏这方面的设施,医生会如何处理呢?
Q6:父母要如何去辨别新生儿黄疸?
谢谢医生抽空解答。

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多次自然产后易漏尿 或患应力性尿失禁

问:医生,我今年39岁,于两年前生下第三胎后(每胎均自然产),就一直面对漏尿的问题。有时只要打个喷嚏或咳嗽,尿就会漏出来,所以我一天到晚都要穿卫生护垫,以免尿湿裤子。有时因为不方便换护垫,身体就会传出尿臊味,这在设有冷气的办公室内特别明显。现在同事们都不大要靠近我,还取笑我是“尿尿公主”。

Q1:请问这种漏尿情况属于尿失禁吗?
Q2:为什么会有尿失禁?
Q3:漏尿还会引发什么问题?

医生解答:

尿失禁基本上指的是不自主的、无意识控制的漏尿。它可大致分为以下4种常见类型:

  1. 应力性尿失禁:当患者一用力,比如咳嗽或举重时,尿液便无意识地泄漏出来。
  2. 急迫性尿失禁:膀胱过动导致的漏尿现象,患者难以推迟其排尿的急迫感。
  3. 混合型尿失禁:结合应力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。
  4. 满溢性尿失禁:膀胱衰竭导致的满溢性漏尿。

不同的尿失禁类型由不同的原因所造成:

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杨申兴/多重因素影响专注力 思觉失调症用药非元凶

问:医生,你好,我是一名精神分裂患者,我想请问药物会不会影响人的精神专注力?我现在连电视也看不下去,觉得很焦虑,我现在还服着奥氮平(olanzapine),也已经没幻听和幻视了。请问医生,是否可以进一步讲解关于这药物呢?以及我无法专注是否与药物有关呢?

医生解答:

从来函得知,你是一名思觉失调症患者,并且正承受着专注力问题的困扰,因此想了解药物对此的影响。

一般而言,药物的确有可能影响专注力,如一些嗜睡性强的思觉失调症药物(尤其是分量过重或须白天服食)或不恰当地使用镇定安眠类药物,但必须强调的是专注力问题并不一定是与药物有关,以下几点因素也可造成专注力障碍:

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吃维A酸治青春痘屡试不爽?小心引发畸胎 增自杀风险

问:医生,我的皮肤天生很油腻,只要呆在稍微热或不凉的环境,大约一个小时就满脸油光。有时,我甚至能嗅到我自己脸上的油味(当靠近强烈的灯光时),因此,我避免暴露在燥热的环境下,但是这严重影响我的生活,我还因此拒绝任何课外活动,尽可能地呆在宿舍。

我很希望这个问题能够一劳永逸获得解决,因为活得很辛苦。

最近,我才知道目前唯一有效的解决方案是吃维A酸(isotretinoin),以下是我的疑问,希望可获得医生解答。

Q1:我有青春痘困扰,但不算严重,那我应该吃维A酸吗?
Q2:目前我每天服用卡马西平(carbamazepine,简称CBZ),是否还可以吃维A酸呢?




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