问：我今年51岁，最近右手的拇指常会卡住无法活动自如，需要另外一手扳起来才能伸直，但整个过程痛彻心扉。
我的工作是需要长时间用电脑滑鼠和手机，因此拇指问题影响了我的日常生活。我曾咨询医生被告知是扳机指，必须注射类固醇，但以后还是会痛，最好的方法是动手术。

可是因为我的COVID-19疫苗接种日期已接近，所以只好选择吃松筋药，并且每天做拇指复建，一个月过后情况仍没有改善，特别是早晨起床时或用了手机后，疼痛会更明显，必须做更多的拇指运动才会松一些。

以下是我的一些疑问：
Q1：请问我的情况是一定要动手术吗？只是打针可以吗？
Q2：手术和打针有什么差别？
Q3：打针及手术一定要挂号骨科吗？
Q4：接种COVID-19疫苗后多久才能进行手术或打针呢？

问：10年前年杪，我的视网膜剥落，之后在第二年因手术出现感染而进行了白内障手术，记得当年用的镜片是没有蓝光的，但无法100%确定，在手术后医生告知我的双眼都有青光眼，于是开始滴青光眼药水到今天。

另外，我在2年前5月进行了青光眼手术，是右边的眼睛，当时的手术是植入导管（tube shunt surgery），相隔一年后我的左眼也进行了青光眼和白内障的二合一手术（cataract combined with glaucoma I- stent inject surgery）。

在10年前我在私人医院进行视网膜剥落手术，之后在政府医院复诊至今，在复诊期间察觉到有青光眼，因此也一直保持每6个月复诊一次，数年前我就必须用3种不同的眼药水，眼压还是介于20至23之间，至于视野测试的指数从约80%降至约40%。

问：我今年62岁，5个月曾进行了肾脏移植手术，目前我仍在服用霉酚酸酯（Mycophenolate Mofetil，MMF）以及他克莫司（tacrolimus），每天都有摄取大约3公升的饮用水，也注意饮食，为何我的尿酸指数仍然很高，大约是500μmol / L。

其实我在肾脏移植前有进行洗肾，而尿酸指数也受到控制，但奇怪的是为何在手术后却很高？

医生解答：

痛风是肾移植患者的一个常见问题，病发率为2%至13%，包括高尿酸血症（尿酸）也是很常见，尤其是那些接受环孢素类（cyclosporine）免疫抑制的患者，患病率高达30%至84%。

肾移植受赠者中常见的其他并发症，如慢性肾病、高血压、糖尿病和心血管疾病，也可能导致这一人群的痛风风险增加。

另外肾脏异体移植失败、使用利尿剂以及肥胖，也是肾脏移植后出现高尿酸血症的其他风险因素。

问：我爸爸没有糖尿病，也没有高血压，可是这几个月却在脚部出现很多洞孔，有大有小，有些更出现脓，请问这到底是什么情况呢？为何会出现这样的问题？我们该咨询什么科的医生呢？

医生解答：

从你所附上的照片来看，很可能是慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency），人的腿部血液通过静脉和深静脉回流，腿部肌肉收缩可推动血液经深静脉使血液向上回流心脏，而当某些因素使到静脉变宽，或者损伤静脉瓣膜时就会造成慢性静脉功能不全。

这些改变使静脉血流量减少并使静脉压增高，血压增高和血流量减少使大量液体在腿部淤积，并出现其他症状。

问：我今年49岁，之前做了一次超声波扫描，发现卵巢两侧都有子宫内膜异位囊肿，囊肿大小分别是右侧3公分以及左侧0.4公分，也一并附上我的扫描结果，以下是我的疑问：
Q1：请问接下来我该如何呢？
Q2：对于我这个年龄阶层的女性而言，这类情况会很普遍吗？

问：我今年60岁，在右肩内侧有个脂肪瘤，在2017年曾进行磁力共振造影，医生说是良性的，这几年来它从当初鸟蛋大小长大到鸡蛋大小，不过没有疼痛也没有对我生活造成妨碍。

从找到的资料来看，手术应该可以很轻易就把它给清除掉，可是我很担心就是手术后它会再长出来，因此这些年来我都有服用不同的中药，包括八月札、制半夏、山慈姑、僵蚕以及炙鳖甲，之后也有针灸，但都无效。

我的脾胃虚弱，有气血双虚及盗汗，经常感觉下肢寒冷，尽管在家有穿上膝盖袜，但每次只要一吹起寒风就会感觉好像穿透骨头，非常不舒服。

想了解下目前我所采用的中医治疗是否可以改善我的情况，尤其是脂肪瘤。

医生解答：

大部分的脂肪瘤（lipoma）切除后，原位不再复发，脂肪瘤并不是癌症，所以使用具有抗肿瘤特性的中药并不是适合的，而且你现在服用的中药较为苦寒，苦寒则伤胃，并不适合脾胃虚弱者服用，长期服用容易引起寒症加剧的情况。

现有数据未显示中药治疗脂肪瘤有任何显著的优势。

问：我代朋友询问，希望能获得医生的解答和指点。我的朋友是男性，今年70岁，他患有心脏衰竭和肺部积水，如果在日常生活上讲话大声一点、操劳一点或情绪激动一点，他就会气喘、呼吸困难、皮肤痕痒，身上也会出现红疹。

他也对某些食物如牛奶有过敏，有时不小心喝下掺有牛奶的咖啡，就会头晕目眩，最严重的一次就是十多年前喝了牛奶后马上晕倒，被送入医院治疗，从此他就滴奶不沾。

目前他有在服用心脏药物、稀血药物、降胆固醇药物以及排除肺部积水的药物。

所以综合以上的病情，我想请问医生他适不适合接种COVID-19疫苗？如果接种了会不会有很大机会有严重的副作用？又或者他比较适合接种哪一种疫苗呢？

问：我今年49岁，是一名乳癌患者，3月底刚做了一边的全乳和淋巴切除手术，目前有在服用泰莫西芬（tamoxifen）。2003年，我曾进行了子宫内膜异位症（endometriosis）的腹腔镜（laparoscopy）手术，之后就没有子宫内膜异位的问题了，在2005年及2008年也生下两名孩子。

2017年，我因双腿出现关节炎（osteoarthritis），必须去注射高浓度血小板血浆（Platelet Rich Plasma，PRP）。

我的妇科医生有提供两种人工停经方法，但各有其副作用，请问依据我的健康状况，哪一种比较适合我呢？

两种方法分别是切除两边的卵巢以及每3个月打一次停经针，可是前者的话，我担心若切除后，我仍在吃泰莫西芬，是否会造成子宫内膜异位症复发呢？

除了这两种方法之外，医生还有建议哪些停经方法呢？

问：我今年43岁，在过去的一两年来，皮肤不同部位不时会有很痒的红疹出现，不过都只是一两粒。后来看了皮肤科医生说是年纪大了，免疫力下降而形成的湿疹，医生也开了湿疹的药。

去年做了详细的身体检查显示CA125验血值偏高，看了妇科发现有巧克力囊肿，几个月后再检查医生说有变小一些，也因没有带来什么影响，而不用做什么，只要每年观察就好。

接着每当经期前或经期时会腰酸背痛和头痛（不是每次都会，但很频密），最近更是会不同部位的痛，上个月臀部下大腿两侧痛，近两个月则是腰部脊椎下侧和臀部上侧中间两方的骨头部位也痛得坐立难安，睡觉时也会痛。

去看了妇科，以为是更年期提早而产生的总总不适，不过验血报告证明不是，医生说是雄激素太高导致的多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）（FSH3.2，LH7.5）而开了3个月的药物给我调经。

我目前吃了一个月，经期来得特别的少，人也容易疲累，但是腰部下方等的疼痛还是没改善，我了解这药至少必须吃3个月才看得见效果。

Q1：请问我身体不同部位的疼痛和PCOS有直接关系吗？

问：我代友人问的，尽管目前已经开放可直接去接种COVID-19疫苗，可是我的一位朋友却在我们朋友圈中说，他并不着急去接种疫苗，因为他之前曾去做了体检，医生告知他的体检成绩很好，因此他认为本身的免疫系统很好，也很有信心。

他也强调，如果一定要接种疫苗，他只会选择辉瑞疫苗，因为辉瑞疫苗的证书是被西方国家接受的。

Q1：请问目前大马政府是否有强制性接种疫苗呢？
Q2：是否体检成绩理想就是免疫系统很好，可以不必急着接种疫苗吗？
Q3：目前西方国家只接受辉瑞疫苗证书而已吗？
Q4：我们该如何劝他呢？

医生解答：