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刘志伟/切痔后排便肛门不适 未必手术后遗症 肛裂肠脱皆可能

问:我姓曾,今年47岁,大约两年前我做了痔漏手术,隔了大约一年后也做了内痔手术,现在每次排便后肛门处总感觉“顶住”,且是持续性的(那种感觉可持续一整天,除了睡觉),但没有便血也没便粘液。

我的饮食正常,腹部也没疼痛,回去复诊时(即肛门指诊)医生也说没事,也没摸到不寻常的物体,医生说是热气或手术后遗症。

Q1:这可能是手术后造成的永久性创伤吗?
Q2:如果说顶住的感觉些许还可以,但有时真的感觉强烈很不好受,该如何治疗呢?


医生解答:

目前医学进步,治疗痔漏的手术有多种,同样的内痔手术也有好几种,每一种手术的后遗症都有差别,由于来函并未说明目前肛门处“顶住”的症状在术后多久开始,也无说明之前进行的痔漏与内痔手术是用何种方法,因此在此未能进一步评论是否真的是手术后遗症。

除了手术后遗症,其他可能造成肛门处“顶住”的原因还包括肛裂和直肠粘膜内脱垂(内直肠脱垂)等。

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输尿管碎石手术后  偶有尿血腰痛 若有新症状 尽速求医

问:我妈今年70岁,向来有高血压,一直有服药如氨氯地平(amlodipine),她在1997年已切除子宫及右卵巢,并在2009年切除左结肠。

2017年4月时,她发现小便有血,于是前往私人医院进行扫描检查,报告指左侧的输尿管出现组织病变,造成输尿管有轻度积尿,可能为息肉或其他。

之后我妈前往另一医院,先后进行了活体组织切片(biopsy)、左侧输尿管镜手术(left URS)、膀胱镜检查逆行肾盂造影(RPG)、双J型输尿管导管(double-J ureteral stent)等,到了2017年输尿管的活性氧化物质(ROS)已被清除。

在2018年,妈妈再次申诉左侧腰痛,也有尿血,进行扫描及注射药物,发现左侧输尿管的结石还在,于是继续服食两周的药物,再进行检验,发现结石仍在;因此在2019年再次进行不同的检验及手术等,并且也加上气震式碎石仪(lithoclast)碎石及住院等,到了同年10月底,检验结果正常。

至今我妈偶尔会小便有血,排尿疼痛,左侧腰痛,为何会这样呢?


 

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右拇趾一走就痛  关节炎惹祸

问:我是梁女士,我的右脚大拇趾每次一走路就会痛,已经很多年了,去年曾去看过骨科,也照了X光片,医生过后有开药给我服用,但是一直没有好转。

附上我的X光片,请问我的骨到底是怎么一回事呢?该怎样治疗呢?

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哮喘遇上呼吸道病毒感染 病情反覆 规范化治疗助控病

问:我妈今年73岁,她在年轻时曾患哮喘,也有吃西药及配合针灸,过去的三十多年都相安无事,但在2017年开始哮喘又回来了,而且接二连三“攻击”她好几次。

之后我们有带她去咨询医生,当时医生开了治疗哮喘的气化喷雾剂,在2018年一整年都没事,但在2019年3月开始,每隔2个月哮喘就发作一次,以致我们必须在最短时间内把她送往医院急诊部吸雾化器(nebuliser),这样才没事。

之后我们发现妈妈有时在上楼或者在洗澡时,隐约可听到很小声的喘息声,类似喘鸣。去年5月,一位医生建议妈妈进行心脏造影,可是之后心脏科医生就告知血管没有阻塞,就开了抗哮喘的药物,但到了11月,妈妈突然咳嗽,去见了诊所的医生,吃了药还是咳不停,最终我们带妈妈去医院接受检查。

医生告知说妈妈的支气管很狭窄,必须要留院观察,在出院时医生有提及妈妈是因感染副流感病毒而引发的急性支气管炎(acute bronchitis parainfluenza),同时有开药给她,可是吃了药还是没太大改善,偶尔我们还是听到妈妈咳嗽及哮喘的声音。

医生再开了另一种抗哮喘药物,用了两天后效果有所改善,但在一个月后,妈妈又再开始咳嗽及必须进院,医生也说目前所开的药物已足够了,也没有其他方法了。

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三叉神经痛 微创或激光手术可治疗

问:医生,我母亲是一名三叉神经痛患者,病发至今已经有好几年,病发通常在进食、刷牙、洗脸时脸部感受剧痛。

Q1:有什么办法可以减轻母亲的痛楚?比如吃止痛药或其他?
Q2:在大马有否进行相关风险较低的手术呢?收费大概是多少?

 

医生解答:

你好,造成三叉神经线疼痛的原因有二,一是脑瘤,二是老化造成血管和神经碰触而引起疼痛,通过MRI扫描,就可以找出原因,以下是针对你提及的解答。

A1:除了止痛药,某些治疗癫痫的药物亦有助减轻三叉神经痛楚,不过,如果服用最高剂量的药物仍无法止痛就要做MRI,找出造成三叉神经疼痛的原因,对症下药。

A2:当止痛药失效时,可以通过微创手术把神经挪开,或是进行激光治疗,至于费用则因医院治疗方法而异。

 

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尿道狭窄 疏通后服多萨坐辛 衍干式高潮或降生育能力

问:医生,我之前有尿道狭窄(urethral stenosis)困扰,在经过疏通后医生开了3种药物,包括米拉贝隆(mirabegron)、多萨坐辛(doxazosin )及西罗多辛(silodosin)。

在吃了两周后却因尿道阻塞而出现一个月没有排精,睾丸偶尔会胀痛,医生说精子移动过慢,可能需要排精,因此我就自慰。

在自慰时有勃起及有性高潮,但在射精时却没有精液,只有射精感觉而已。

我的疑问是:
Q1:请问以上的药物是否会造成不射精呢?
Q2:是否会造成不育呢?

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痔疮药暂缓症状 严重者仍需进一步治疗

问:我今年66岁,今年2月起我每次上厕所时都有血,肛门也会肿痛,之后我自行去买了痔疮药来吃,足足吃了4个月才有好转,可是没想到就在上周我只是吃了一点点带辣的食物,结果又再出现上厕所有血及肛门肿痛的情况,以下是我的疑问,希望医生可以为我解惑:

Q1:请问我该怎办呢?难道又要继续吃痔疮药吗?
Q2:请问痔疮药长期吃是否会有副作用呢?

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高跟鞋加剧拇趾外翻 趾关节发肿发热易脱臼

问:我今年65岁,是一名家庭主妇,半年前我发现右脚第二脚趾重叠在大脚趾上,尽管还不会感到疼痛,但一旦穿上包着脚趾的皮鞋时,第二脚趾就会使鞋面隆起来,也因此我向来只能穿鞋头不尖的皮鞋,另外我也发现左脚也有两脚趾靠拢的现象。
请问是什么原因造成呢?有哪些治疗方法呢?

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牙齿拔除后别丢弃 可抽干细胞备用

问:何谓牙齿干细胞?马来西亚也有这个技术吗?

答:马来西亚有这个技术。人类的干细胞可分为两种:造血干细胞,可取自于脐带血和骨髓;间充质干细胞则可取自于牙髓、脂肪组织以及骨髓。牙髓间充质干细胞(Tooth MSCs)是一个多功能的干细胞,它可分化及转化成不同的细胞和组织,例如骨骼、心脏、神经、肌肉、肝脏、软骨细胞等。

牙髓可从牙齿里活的结缔组织和细胞内获取。牙髓间充质干细胞是牙髓组织内的特殊细胞,丰富的干细胞能在牙髓组织中获得,由于受到牙质和珐琅质的坚固保护,以致不会受到外部环境的破坏。

牙髓间充质干细胞的优点有很多,从理论上讲,适用有兄弟姐妹、父母、祖父母和外祖父母;在牙齿拔除后,通常当医疗废物般丢弃,不如把牙齿存放在氮气箱(摄氏-196度),简单的抽取过程,安全及无侵入性。我们负责把牙齿拔下,而抽取牙髓干细胞和存放过程则交给干细胞公司处理。

年龄是很重要的一个因素,干细胞最好储存于最年轻的年龄,因为牙髓中的干细胞会随着各个不同增生年龄而老化,换句话说,就是越早越好。




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