问：营养是预防长者跌倒的重要因素吗？

答:  是的，当一名长者因营养不良而衰弱时，因低体重、肌肉质量和力量下降、神经肌肉损伤、活动受限等，不仅增加跌倒的几率，同时也影响恢复能力。再来缺乏与活动能力相关的重要维生素如维生素 A、C 、E、B12及叶酸也会导致长者有视力障碍或平衡感欠佳，进而提高跌倒的风险，甚至会增加死亡几率。

所以须确保长者每天摄入足够的能量、蛋白质、维生素D及矿物质等，保持或提高活动能力；维生素D与钙结合有助于减少骨质流失，建议可多摄取含钙食物，如牛奶、优格乳、酸奶、豆制品及沙丁鱼等硬骨鱼，并且多食用水果、蔬菜和全谷物来获取所需维生素。拥有充足的营养即可大大降低或避开长者跌倒的风险。

问：黄医生，之前看报道提及二手烟造成肺部消失，请问：

Q1：我丈夫有抽电子烟，我叮嘱他不可在家抽烟，必须出门外抽烟，请问这样有效吗？
Q2：所谓二手烟造成肺部消失，真的有这么严重吗？
Q3：若要戒烟的话，有哪些建议呢？比如政府医院是否有提供相关服务呢？
Q4：请问吸电子烟是否会比较好呢？之前有看到报道说，有人吸电子烟导致肺塌陷。

问：我父亲今年80岁，有动脉阻塞，前阵子进行了心脏绕道手术，却一直昏迷不醒，目前仍在加护病房，医生告知不太乐观，这也让家人感到无所适从。因为在这之前大家也认为父亲只是做个手术，想到是在国内著名的心脏中心应该是没问题的，万万没想过会出现这样的事。

Q1：之前亲戚曾对我们说，干嘛要给父亲做手术，他都一把年纪了，就让他好好过就是啦，当时亲戚还说万一出事了怎么办？结果现在可能真的出事了，我和家人都很难过。

Q2：妈妈之前曾进行手术，每次医生告知父亲的情况时，她都静默不语，我和弟弟不晓得可以怎样给予她安慰，医生有哪些提议呢？

Q3：这段时间因父亲的事，我感到压力重重，有时甚至在睡醒后还问自己到底这是不是真的，我觉得自己有些精神恍惚了，但我必须撑下去，我可以做些什么来改善呢？说实在，我已经感觉快走不下去了。

问：心内膜炎的高发群体大多为心脏结构异常者及心内膜炎史的人群，那么心脏健康的人群会患上心内膜炎吗？

答：一般上，人体的免疫功能会与血液中的有害细菌对抗，即使细菌进入心脏，也不会造成感染，但如果是心脏结构异常或拥有心内膜炎史的人群，患心内膜炎的几率，会比心脏健康者来得高。当然，心脏健康者也有可能会患上心内膜炎，不过几率会比较低。

朱锦辉医生 解答
（Choo Gim Hooi）心脏内科顾问

问：我母亲现年78岁，身体质量指数（BMI）是16，胃口也不好，请问在饮食方面须注意什么呢？

答：世界卫生组织（WHO）建议以BMI来衡量肥胖程度，计算公式是以体重（公斤）除以身高（公尺）的平方。而我国卫生部建议成人的BMI须介于18.5至25之间为合理体重，过瘦或过胖皆有碍健康。

你的母亲属于过瘦及营养不良，她会容易健忘及疲劳、体重减轻、消瘦、口腔溃疡、皮肤出现干燥、肌力及头发质量变差、骨质疏松症或肠胃不适等，紧接下来可能会出现贫血等严重情况。

想要增加体重，可以考虑一天吃几顿小餐，加入额外食物或点心（如鸡蛋、坚果、麦片或酸奶）及拒绝空卡路里食物，或者也建议通过口服营养辅助品（ONS）来摄取所需营养。

问：医生，我刚完成了心脏绕道手术，可是我一直感觉右臀部有麻麻的感觉，且持续了好几天，为何会这样及该做什么呢？

医生解答：

你的情况或可能是某个部位长期受压所造成的麻麻感觉，这是因为心脏绕道手术通常是需要几个小时，这就会造成某部分出现麻的感觉，我无从确定这是否为心脏绕道手术所引起的，我会建议你再度咨询为你开刀的那位外科医生。

问：两位医生，我有一些关于泌尿科以及B型肝炎方面的问题，希望获得你们的关注及给予解答，谢谢。

先说关于泌尿科方面的，我今年81岁，之前在政府医院做检查，起初我尿道不顺，医生给我装了一个尿袋，之后排尿就很顺畅，但在复诊后，排尿又不顺了，又要再换尿袋。

10天后再复诊，可自动排尿，但不顺畅，有少许尿排不出，医生有开药（附上相关的药名）给我，须吃半年后再检查。

Q1：请问我到底是怎么一回事呢？
Q2：家人告知我并非前列腺癌，是真的吗？
Q3：可是我查字典却好像与前列腺有关，怎么办？
Q4：我已81岁，不想做手术，有其他办法吗？

附上相关的药物照片。

至于B型肝炎，第一次是1995年6月5日，第二次是去年2月25日，为何在相隔这么久后会再度出现呢？两者的变化有哪些？我也附上相关报告，希望获得解答。

问：请问分别有营养不良、衰弱症及肌少症的长者在营养管理方面是否有哪些不同之处呢？

答：没有，衰弱与肌少症往往是共存，肌少症指的就是肌肉质量的减少，肌肉力气减退及活动表现变差，而衰弱是介于健康和疾病的中间状态。值得注意的是，衰弱的长者会因日常活动及认知功能退化较快，患病、住院甚至死亡几率更高。

有上述问题的长者在营养管理方面须做到几点，第一每日热量所需是30大卡乘以体重，比如体重为40公斤，那一日所需的热量就是1200大卡，至于蛋白质则是1.2至1.5克乘以体重，即体重为40公斤，每日就须至少摄取48克优质蛋白质，必要时须加入维生素D补充剂（20μg），同时在日常生活中加入有氧及抗阻运动，对改善营养不良、衰弱及肌少症更为有效。

问：我想请教医生，有人说睡前阅读以及喝牛奶及吃香蕉可以帮助睡眠，最好是远离电子产品如手机或平板等，可是为何我尝试了睡前阅读之后反而更难入睡呢？

再来喝牛奶该选择全脂或低脂牛奶呢？吃香蕉的话会感觉不舒服，该怎么办？

其实我已经有一段时间的睡眠品质很差，有时睡了一会儿就会无缘无故苏醒过来，之后就很难再入睡，通常要等到接近凌晨5点左右才能入睡，请问该如何改善？

问：我姓张，现年57岁，我的血压不稳定，通常上压是接近140，下压则接近90，或者有时70。最近只要一说话太大声，或者走路走久了些就会感觉气喘，之后去咨询医生被诊断为心房颤动及心跳不规律，而心律不整也造成了心跳加速。医生开了3种药物包括艾多沙班（edoxaban）、比索洛尔（bisoprolol）以及胺碘酮（amiodarone），在服药后我的心跳情况有改善，但心律不整仍有，因此医生建议我进行电除颤来解决心律不整问题，但之后还是要继续吃药。

以下是我的疑问，希望获得解答：

Q1：我的症状一定要用电除颤吗？还是只要吃药即可？若是一定要用电除颤，会有什么并发症或后遗症？据说会有中风的可能？
Q2：若是电除颤后需要休息多久呢？皆因我有做点小生意，必须自己驾货车送货及搬货，也就是须从事一些体力活，再来就是手术后还能继续晨跑吗？
Q3：电除颤后心律就会规律吗？可维持多久？是否仍需要吃药来维持呢？
Q4：我的心律不整是否与情绪压力有关？