排便太用力小心得疝气

袁博文 Yuen Bok Mun - 26 August 2021

问：请问在排便时太用力会有什么后果吗？是否会造成食管裂孔疝（hiatus hernia）？再来是想请教一般上喝了一杯水要多久才能到膀胱呢？因为我很怕便秘，所以必须喝很多水，但又不想半夜起来一直排尿，或者是在某个场合不断上厕所。

最后想了解下，多吃益生菌（probiotic）是否可以改善便秘呢？

医生解答：

关于你的提问，我分成3部分来解答，第一是排便时太用力是否会造成食管裂孔疝（hiatus hernia）？第二部分关于喝水，最后就是关于益生菌。

当我们屏气用力排便时，会引起腹压升高，长久下去就会造成腹壁薄弱的地方破损，一旦肠道凸出到破损的腹壁中，就形成了疝气。

这其中不限于食管裂孔疝，也包括了腹股沟疝气（inguinal hernia）、股疝气（femoral hernia）、切口性疝气（incisional hernia）和脐疝气（umbilical hernia）等。

至于喝下去的水，多久变成尿？当水进入人体之后，需要先经过食道进入肠胃，然后经过消化系统的吸收，进入血液中。

水进入到血液中后，会由肾脏进行过滤，变成原尿，原尿再由肾脏吸收，把其中的营养物质吸收进血液中，然后把含有氨的代谢物和含有盐类的水溶液排出，这就是尿，之后尿再经由输尿管、膀胱和尿道，排出体外。

水变成尿的时间因人而异，其中的因素包括人体内是否缺水、气候、温度、情绪和活动量等。水变成尿液，正常一般需要30至45分钟，但根据研究，水在体内变成尿的时间，最短只需要6至8分钟，最长可达120分钟左右。

多喝水肯定对预防便秘有帮助，如要避免夜尿或在某个场合不断上厕所，那就避免在睡前或出席重要活动前的两个小时内大量喝水，反之把应该在那时候所需喝的水在其他时间（如白天或出席活动后）摄取。

至于益生菌部分，一般上，益生菌在肠道环境的综合作用下产生乳酸、醋酸等酸性物质，能刺激肠道分泌大量肠液，对粪便起到软化作用。

益生菌作用下形成的酸性环境也能够增强结肠蠕动，有利于粪便排泄。

虽然便秘是常见的症状，但原因却有很多，除了普遍的不良生活方式，如缺乏运动、低纤维饮食和饮水量不足，一些疾病如甲状腺功能不全（hypothyroidism）和脊椎神经受损以及一些药物如补血的铁质和鸦片类（opioid）的止痛药，都可以造成便秘。

其他的消化系统问题，如大肠癌和炎症性肠病（inflammatory bowel disease）等也可能是导因。

此外，出口梗阻型便秘症候群（obstructed defecation syndrome）是由于肛门附近组织或器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的症候群，它主要表现为排便费力，有排不尽或下坠感，排便量少。

由此可见，如果没有先做出准确的诊断，排除其他因素而擅自服用益生菌来缓解便秘，万一便秘是由于其他疾病所引起，那我们就可能错过了尽早治疗的时机。