郑毓勋／总胆固醇比弟弟低 为何要见食疗师 还得生活干预？

问：我弟弟30岁，总胆固醇7.2 mmol/L，医生说不必服药，劝他做运动、健康饮食及减少煎炸饮食。

我41岁，总胆固醇6.9 mmol/L，医生却要我见饮食治疗师，从饮食和运动着手改善，若下次复诊没有变化，可能需要服药。

Q1：为什么我的总胆固醇比弟弟低，医生却对我那么严格？
Q2：如何鉴定一个胆固醇的高低而需要服药与否？
Q3：如果坚持不要服药会有什么后果？

医生解答：

根据目前欧美的指引及过去的研究，个人未来心血管疾病评估还是主要集中在40岁以上的人士。

初级预防（primary prevention）的目标集中在每位人士及主要是在减低疾病的发生率。但是低于40岁人士也不能忽略健康的重要性及应该趁年轻开始维持健康的生活方式，以降低未来患心血管疾病的风险。

同时，胆固醇的评估已经不着重于总胆固醇。送往化验室的静脉样本可做更详细的分析，包括总胆固醇、三酸甘油酯（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。LDL和TG是造成动脉粥样硬化的主要原因。

医生会从个人年龄、共病（co-morbidities）及是否已患有心血疾病评估及建议个人的LDL-C应该控制在什么指数（至少<3mmol/L）。如果经过评估病人属于患心血管疾病的高风险群，LDL-C则建议低于1.8mmol/L，主要是越低越好。

冠状动脉疾病是最常见的心脏疾病。最主要的原因是动脉壁发生动脉粥样硬化（atherosclerosis），导致动脉狭窄。它的风险因素包含了年龄的增长、家族史、吸烟史、高血压、高胆固醇及糖尿病。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。