医句话：
在为糖尿病足患者施行胫骨横向骨搬运术（TTT）之前，必须符合数个条件，例如足部3条主要血管中至少有1条保持通畅、Wagner分级属于第二级或第三级、出现足部溃疡迹象，以及伴随微血管病变等。这些因素常导致伤口迟迟无法愈合，若符合条件，患者可考虑接受TTT，以改善局部血流、促进愈合，进而降低糖尿病足的并发症风险，并避免截肢。
 

“胫骨横向骨搬运术（Tibial Cortex Transverse Transport，TTT）是一种微创保肢手术，源自于骨延长原理。我们会在患者的小腿胫骨上进行一段小骨块的切割，并透过外固定支架让这段骨块横向缓慢移动。这个过程中会刺激血管新生，改善局部血液循环，加速慢性伤口的愈合。TTT并不是直接处理足部伤口，而是透过活化身体的再生机制，从‘源头’改善组织灌流，这对血流不足所导致的糖尿病足患者尤其有效。

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，伤口溃疡程度难以愈合，死亡率和治疗费相当高。糖尿病足的可怕之处是，糖尿病会造成周边神经病变，导致足部的疼痛、温度与压力感觉变钝。患者经常不自觉已受伤，可能直到感染恶化、皮肤变干黑或流脓才察觉，错过黄金治疗时间。

医句话：

农历新年期间，民众忙于采购和拜访，身体机能承受各种压力，尤其是腿部。脚踝疼痛可能加重腿部肌肉的不适，再加上肥胖、痛风、扁平足或穿着不适合的鞋子等问题，更容易引发不适。因此，即使在节庆期间，也不能忽视拉伸运动的重要性。

“足部可分为3部分：前、中、后，任何部位都有可能出现疼痛。新年期间，许多人购买新衣新鞋，有些人为追求外观漂亮，不惜花钱甚至忍痛穿着不适合的鞋子，导致足部与脚踝疼痛加剧。

此外，新年期间的暴饮暴食常让体重上升，加重脚踝的负担，进一步恶化疼痛。举例来说，一个60公斤的人若新年后增重2公斤，可能会感到足底膜及后跟疼痛。这时应考虑，疼痛是否与体重增加有关。肥胖是引发足底筋膜炎的主要原因之一。

疼痛的描述非常抽象，医生会使用视觉模拟评分法（VAS）来评估疼痛程度。VAS分数从0至10，患者需以分数表达疼痛强度，并描述疼痛感，如电痛、酸痛、刺痛、撕裂痛、切割痛、钝痛、灼痛、绞痛或敲击痛等，准确描述可帮助医生对症下药。

足底筋膜炎晨痛 糖尿病足夜间痛

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生、肾脏内科顾问邱勇为医生
主持：营养师刘怀友

1. 足部有小小粒的鸡眼，要怎么处理，可以剪掉吗？
答：长鸡眼最重要是先找出原因。足底的鸡眼一般由不寻常的压力引起，站立或走路姿势不正确，身体向一侧倾斜有可能给足部施加更多的压力。有者的跖骨（metatarsal bones）长得比较长，会使到足部的某一部分受压，而容易长鸡眼。若怀疑自己有跖骨异常的问题，可能需要透过X光摄影进行检查。

市面上有各种鸡眼胶布和药水，但里面含有的药物成分会促使皮肤受伤，不鼓励使用，尤其是糖尿病患，皮肤的伤口更难愈合，也更容易引发细菌感染，带来棘手的问题。

医句话：

糖尿病足部溃疡，是因为长期血糖控制不佳所引起的下肢病变。除了为伤口进行清创丶确保伤口的血流供应之外，减压在治疗和管理不愈合糖尿病足部溃疡的过程中扮演着非常重要的角色。其目的是将伤口附近的压力重新分布，将压力点分散至较大的区域面积，避免足部溃疡伤口因为长期受到异常的压力压迫而无法愈合。

坏死脚趾无法复活

“造成不愈合足部溃疡（non healing foot ulcer）的因素可分为与患者相关丶与伤口相关以及与治疗资源相关的因素。