二甲双胍加胰岛素 相辅相成  增药效降拮抗性

●讲题:击破胰岛素迷思
●日期:2020年11月19日
●主讲人:内分泌内科顾问林晋标医生
●笔录:梁盈秀


 

Q1:(Jayoscar Wong)我吃的二甲双胍(metformin)副作用太大了,如何可以降低?可否只打胰岛素不要吃metformin呢?
A1:首先要解释二甲双胍和胰岛素是相辅相成的,服食二甲双胍可以减低胰岛素拮抗性(insulin resistance),加强胰岛素的发挥功效, 因此减少胰岛素的一日总用量(daily insulin requirement)。二甲双胍的主要副作用是肠胃不舒服,而此副作用易于管理。我建议你向医生询问,减低二甲双胍的药量或可使用二甲双胍SR/XR的药物。打个比方,若我们需要胰岛素的一日总用量是60 IU,加上二甲双胍就可能降到40至50 IU,间接又能减少胰岛素造成的肥胖和低血糖的副作用。

Q2:(Koh Ah Eng)糖尿病患已经注射胰岛素,可以停止吗?
A2:这个就要看患者的状况,若病人是糖尿病初期,当糖毒性(glucotoxicity)降低时,胰脏恢复了功能,开始分泌胰岛素,就可以减少或停止注射胰岛素而只是口服药物。反之,若长期糖尿病的患者,胰脏已经失去功能,身体已经没有胰岛素了,就需长期注射胰岛素了。一切需视医生的判断为主, 切忌自行停止注射。

Q3:(Regina See)请问高血压和糖尿病有什么关系?
A3:高血压和糖尿病是一对难兄难弟,之间的关系密切且复杂。糖尿病和高血压都是造成血管损伤的因子。糖尿病会使全身大小动脉和肾动脉硬化,糖化终产物(advanced glycation end products)造成周边血管阻力与收缩压上升,最终引起肾脏排水功能不佳,导致水分及钠离子滞留,造成血压升高。

Q4:(Hui Wen)妊娠糖尿病是会有遗传的可能吗?还是生活作息所致?
A4:妊娠糖尿病有可能会遗传。若母亲怀孕时有糖尿病,你患上肥胖症或代谢症候群(metabolic syndrome)的几率会增加,因此怀孕时要格外注意。建议未怀孕时做个身体检查。如果患上妊娠糖尿病,在分娩后一生当中会得到糖尿病的几率比无妊娠糖尿病多出3至7倍。因此要特别小心,无论在饮食还是生活作息要好好照顾。

Q5:(Lee Mong Mei)请问长期吃药会导致糖尿病患的肾脏功能变弱吗?
A5:治疗糖尿病的药物的目的是要避免或延缓并发症的发生,而肾衰竭就是其中重要的并发症之一。任何药物,无论中西药或草药,皆有副作用。因此医生会长期进行检测,避免其副作用。值得一提的是,市面上有很多来历不明的药物,自夸能根治糖尿病或无副作用。有些人服食了在市面或网站买的药,过后造成肾脏功能变弱,或者原本不会造成肾衰竭,偏偏吃了这种药品以为治好了糖尿病而耽误了他去见医生的时机。

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林晋标医生日前受《医识力》邀请做客百格,线上授教如何击破胰岛素迷思。左为主持人薇敏。





编按:有关线上讲座完整内容请点入〈医识力〉脸书影片(https://www.facebook.com/easily.sinchew/videos/1511090502435154)。以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过〈医识力〉版面回答。

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.林晋标医生(内分泌内科).2020.12.13

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