问医·吃药运动仍无法入睡·服安眠药小心成瘾性

问：我长期都处于无法睡眠，甚至说不会睡觉。我每天都有做甩手运动、慢跑，医生也给我吃midazolam7.5mg（半粒），对此并无帮助。我该怎么办？应该看什么科？精神科？内科？

答：长期睡眠质量差的原因好多，治疗方案也因此不尽相同，如果是续发性，既有其他身心因素而造成的睡眠问题，那治疗应对症下药，以解决根本导因为主，治疗睡眠为次。

在此情况下，如果仅服用安眠药就可能治标不治本。反之，部份患者在没有其他明显导因的情况下，而导致的失眠称之为原发性，那治疗就应以改善睡眠质量为主，因此建议您与医生进一步商量失眠的原因。一般上精神科医生都可以进行初步的诊断与治疗。

至于您提到的midazolam7.5mg（半粒）依然无效，理论上剂量还有上调空间，但在缺乏了解您的实际病况与用药方式下，给予任何建议都不恰当。midazolam属于较短效镇静安眠药药物，一般上越短效的药物，入眠的效果会更好，但药物的持续性会较短，因此有入眠困难的患者比较有效。相反的，对于没有入眠困难但面对早醒的患者就可能效果不太理想（因药效较短，但实际效果可能因岁数，肝脏功能而异）。短效的药物还有一个好处，就是隔天眼困的副作用较少。但有其利必有其弊，一般较短效的药物的依赖成瘾性也会相对较强，因此如果在非使用安眠药物不可的情况下，那应以短期服用（2至4个星期），间接服用（1星期2次）以及服用最低的有效分量为佳。

可以帮助睡眠的药物还包括其他种类的安眠药、褪黑激素、抗过敏药物或嗜睡性较强的精神科药物等。但要强调的是，每个人概况不能一概而论，用药合理性还是应回到根本原则——衡量利弊。市面上也有些打着助眠的草药辅品之类的药物，但效果因人而异，严重的患者一般效果不明显。

您所提到的运动慢跑，肯定对睡眠有帮助，但有几点需要留意：

1）运动应持恒才能看到效果，把运动当成生活习惯而不是只有3分钟热度，那么几个星期就可能看到效果。

2）避免晚上时分进行过于激烈的运动

3）中等程度的有氧运动为佳。

晚餐别吃太饱

其他非药物助眠方法还包括，认知行为疗法（cognitive behavioral therapy），避免晚间进食过饱或摄取刺激性饮品，培养及维持良好的睡眠卫生或习惯，例如相对规律的睡眠时间、不要一直盯着时钟来睡觉、勿把床当成办工桌、避免过长午睡、舒适的睡眠环境等，应该对睡眠质量有或多或少的帮助。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。