陈学瑜／腹部痛到哭为何检查却没问题？

袁博文 Yuen Bok Mun - 15 June 2023

问：我从过年至今一直饱受肠胃不舒服，但那种不舒服却不是一整天，它只是在特定的几个时间点出现，比如早晨上班塞车时，或者出外见顾客时。有好几次腹痛痛到眼泪流。

曾咨询家庭医生，可是做了检查也没察觉什么不妥，最后医生说我可能是工作压力而造成，不过在过年前不曾有这样的问题。因着工作的缘故，三餐大多数是在外解决，早餐通常是吃个面包配咖啡，午餐有时会吃杂菜饭，或者是其他正餐，至于晚餐就看有没有应酬，若没有的话，也是吃杂菜饭或煮炒之类。

我有喝优格乳或吃香蕉，希望可以帮助排便，但有时可以，有时就不行。

Q1: 不晓得是否因无法排便而造成不舒服呢？
Q2: 压力和肠胃有关系吗？为什么以前没有这种问题，现在却发生了？
Q3: 还有什么方法可以尝试改善？

医生解答：

谢谢你的来信。你在信里并没有提到你的年纪、症状是在肚子的哪一部位，以及是否有其他症状如体重下降、呕吐、大便习惯改变等。这些资料其实都相当重要。尤其是假如你超过40岁以上而且你的症状是已经有一段时间。

首先我们先谈谈年龄的问题。当然年龄较长者患上比较严重的疾病的几率就会相对的增加，比如癌症等。一般上医生会建议这一年龄的病人进行检查，尤其是较年长者与最近才开始有症状的患者。

假如是年轻的病人，那么医生也可选择在还没检查前先进行治疗。不过假如病情没有好转，病人还是需要进行检查。
症状本身也是很重要的因素。假如你的症状是上腹疼痛与胀气，加上体重下降等，那么你的医生就得确定你没患上胃癌或胰脏癌。当然其他疾病如胃溃疡、胃发炎、胃酸倒流症、胆囊结石等都是一些比较普遍的疾病。

至于下腹疼痛，大便习惯改变等却是大肠的问题。大肠急躁症、肠炎、大肠癌等都是可能的疾病。

你在信中写道做了检查却没有查出病因。可是你也没有提到你做了什么检查。一般上，肠胃或内脏问题经过普通验血报告并不能有效的找出病因。这些病人通常得进行内窥镜检查以检测肠胃问题，而内脏问题就得经过超声波扫描或电脑断层扫描才可检测出病因。

假如你是因为大便习惯改变而导致的症状，那么你就得进行内窥镜检查以确保你没患上大肠癌。当然内窥镜检查也可检查出你的症状是因何所致。

假如经过正确的检查后没发现什么严重的问题，而你的诊断是功能性消化不良症或是大肠急躁症，那么精神紧张与压力就是很重要的因素。

你当然不可在还没检查前就下定论你的问题就是因为精神紧张或压力所引起，因为癌症与功能性消化不良症或大肠急躁症的症状可以挺相似。许多患上功能性消化不良症或大肠急躁症的病人都会因为精神紧张而引发症状或者症状更明显与严重。

至于要改善你的症状就得先找出病因后再对症下药。假如你的问题是胃发炎、溃疡、胃酸倒流症或幽门螺旋杆菌等，那么正确的药物可以治愈你的问题。相反的，假如你的问题是胆囊结石、胃癌或胰脏癌的话，那么你就得经过手术切除才可痊愈。