UPM流动中风急救站 主动出击 料年杪开跑

医句话：

虽说获奖只是锦上添花，却是肯定努力付出，正如国际巨星丹斯里杨紫琼凭藉《瞬息全宇宙》荣获奥斯卡最佳女主角奖，她的成就是获得业界及观众的一致认可，所以奖项从另一角度来看，更像一股推动力，鞭策得奖者必须更努力做到更好。而苏丹阿都阿兹沙医院中风急诊中心（RESQ）连续3年获得表扬奖项，意味着医护人员的努力是有目共睹的。

“对医护人员而言，从生死边缘抢救中风患者是职责所在也是使命，成功抢救每一位中风患者，且看到治疗后的患者可恢复正常生活，可说是每一位在中风急诊中心的医护人员最大的心愿；若能在这个心愿再加上受到业界肯定的奖项，无疑是对全体医护人员最大褒奖。

世界中风组织（World Stroke Organization，WSO）于2017年首次在大马推出天使计划（angels initiative），并授予治疗达到国际标准的医院WSO天使奖（angels award），评定为金奖（gold）、白金奖（platinum）及钻石奖（diamond）。历年来多所着名政府或私人医院在抢救中风患者屡建奇功，从而让更多患者及时获救，因此都成功入围并获奖。

获钻石奖受肯定

其中苏丹阿都阿兹沙医院（Hospital Sultan Abdul Aziz Shah UPM，HSAAS UPM ）的中风急诊中心（RESQ）在2020年正式投入运作，随即在每一年的WSO天使奖中一再获得肯定。从第一年获得金奖后，到了2021年就斩获白金奖，翌年即2022年更首次获得钻石奖，证明中风急诊中心全体医护人员的努力是获得业内外人士的认可。

百尺竿头更进一步，既然抢救中风患者是如此重要，医护人员更不能守株待兔，必须主动出击‘寻找’患者，因此RESQ除了要提升现有设备及人力之外，也开始构思增加诸如流动警局般可移动，即化被动为主动的流动中风急救站（Mobile Stroke Units，MSUs）。

根据构思，这类流动中风急救站是一辆可容纳5人急救队的货车，当中有负责驾驶的司机，其余则是相关医生如放射科医生及护士等，同时也须配备可携带式的电脑断层扫描（CT scan）。

一旦医院接到公众投报有中风案例后，急救站会立即出发前往患者所在地点，诊断后若证实缺血性中风（ischemic stroke），能现场展开治疗，包括采取药物治疗或为患者静脉注射溶栓（thrombolysis），能让患者及时被抢救，从而免于后遗症甚至死亡风险。

在中风抢救过程时间是关键所在，能越快对患者的生存机会就会更高及更好。打个比方，假如一名因缺血性中风的患者在送抵医院后还要不断等待，包括登记、缴付费用及安排入院之类，那很大可能就会错失抢救的黄金时机。

流动急救站：走出医院抢救患者

正因为流动中风急救站是如此重要，因此院方在我国第11大马计划（RMK-11）中提出申请拨款，最终也顺利获得来自政府的拨款。而今招标计划已在如火如荼进行中，预计今年底或明年初即可投入服务，届时将可让更多国民受惠。

为何院方硬要扛起这类看起来吃力不讨好的工作呢？因为走出医院就是RESQ向前迈进的一部分，虽然这份工作没有人愿意去做，做也不会带来好处，但它确实是有必要的，也因此RESQ将是大马第一家走出医院范围接触患者的中风急救团队。

当然，我国并非东南亚第一个推行流动中风急救站的国家，在这之前泰国已展开这类计划，但当地医护人员所使用的是更大型的卡车，目的是为了更方便进入深山野岭抢救中风患者；至于大马，暂时还无须用上卡车，只是假以时日可能会用上。

此外，在构思中的流动中风急救站，除了车上有5位医护人员之外，远在RESQ总部的专科医生团队亦可通过远程操控如3D视频即时给予指导，包括针对一些较复杂的病例该如何处理等。

根据数据，RESQ每个月平均接到30至60宗中风案例，其中有15至16宗是须用上溶栓或机械取栓（thrombectomy），或两者合并使用，这也让更多医护人员在治疗过程中掌握更多的‘实战经验’。

随着RESQ已累积越来越多成功的治疗案例，在RESQ的医护人员也开始可以把经验传授给其他州属如柔佛或彭亨等地的医护人员，让他们了解一旦接到中风案例时该如何去应付及治疗。

放眼不同州属

对RESQ而言，抢救患者并不局限在雪隆一带，而是必须放眼到各个不同的州属，因此提升抢救能力及累积更多经验，再通过培训其他州属的医护人员如何抢救中风患者，从而让不同州属的中风患者能够获得最及时的治疗。

须强调截至目前，RESQ的病床使用率仍足以应付更多的患者，同时在RESQ也有足够的医护人员，包括复健科的医护人员以及曾接受相关培训的资深护士等给予协助，甚至也不时有脑神经外科医生到此‘助阵‘，为那些须动开刀的中风案例进行手术，因此展望未来RESQ是可以抢救更多的中风患者。

记住FAST四字诀

除了医护人员的努力之外，公众亦须加强对中风的认识，而这些年来医学界包括中风学会已为辨别中风做出了‘F、A、S、T’四字诀，只要察觉身边有人出现这类蛛丝马迹时，就必须立刻求助。再次强调，中风的发作是急性的，身为脑神经内科顾问，我的建议不可有片刻耽搁，也不要送去一般诊所，最好是送去大型医院抢救才是正确做法。所谓‘F、A、S、T’四字诀就是‘F’（Face）指的是脸部表情，可观察到患者两侧脸是否出现对称或有歪一边。而‘A’（Arm）是指手是否有力及下垂，不过最直接感觉就是手感觉很沉重，连一杯水也举不起。再来‘S’（Speech）是指语言障碍，即患者无法清楚读出一句话，或已无法讲出话了。这些都是一些中风病例常见的症状，而最后的‘T’（Time）则是指求救要及时，一旦察觉到有不妥，别再迟疑赶紧去医院求医。
择最近且可治中风单位

此外，公众亦可登入马来西亚中风理事会（Malaysia Stroke Council）或马来西亚国家中风协会（National Stroke Association of Malaysia，NASAM）官方网站，连接https://mystrokehospital.my/，然后通过‘Stroke Hospitals Locator’栏目找出最靠近且可治疗中风的医疗单位。

那万一患者并不是中风，而是与中风相似的病症如失智症或癫痫等？其实无须过虑，因为就连医护人员也必须诊断后才能确定患者是否中风，所以公众责任是注意观察，加上及时求救。

若非中风 脑疾仍收治

当一名疑是中风的患者被送抵RESQ后，在急诊部的医护人员会即刻检查是否为中风或其他问题，若诊断后证实是中风，那就会按情况来检伤分流，包括绿区（code red）、黄区（code yellow）及绿区（code green）。

若是属于红区患者会在诊断后的15分钟内送抵医学影像室，在之后的15至30分钟内即进行治疗，包括静脉注射溶栓或由介入放射科医生进行机械取栓。

若患者并非中风如失智症的长者，那脑内科医生也会即时给予针对性治疗，毕竟中风或失智症皆属于脑内科医生的治疗范围。

心脏问题转介沙登医院

若是与血管或心脏有关病症，尽管在苏丹阿都阿兹沙医院亦有心脏科医生驻诊，但相比之下，毗邻沙登医院（Hospital Serdang）是国内首屈一指心脏科总部，不管在人手及器材都会更充足。

从医生角度，我更希望苏丹阿都阿兹沙医院及沙登医院可形成‘伙伴医院’，即中风病例由这里接手，而心脏病例则交由沙登医院接手，各司其职，只是由于两所医院分属不同部门，即苏丹阿都阿兹沙医院隶属教育部（MOE），而沙登医院则是在卫生部（MOH）旗下，因此无法在资源上做到共享。

但无论如何，两所医院之间亦有特别通道，也就是说只要RESQ接到属于心脏有关的病症，在诊断后会即时送往沙登医院由心脏科医生接手，而在沙登医院急诊部一接到中风病例，亦会即时通过特别通道在最短时间内转介给RESQ接手，我把它视之为两所政府医院的另一‘桥樑’。

须支付成本价 收费比私院低

那两所皆属于公家医院有哪些不同呢？最直接是收费方面，以苏丹阿都阿兹沙医院为例，它是隶属教育部旗下的教学医院，因此在拨款方面会较少，因此公众须缴付的医疗费用会稍高。反之沙登医院是属于卫生部，在拨款方面更多，所以公众可享有廉宜的医疗费用。

以中风治疗取栓后若须放入支架为例，在RESQ的患者须缴付支架的成本价（cost price），大约是2万令吉；再来若是须用上溶栓治疗的话，尽管患者无须支付药物（如溶栓）费用，但亦须缴付造影的费用等。

须强调的是，相比在私人医院高昂医疗费用，在这里的收费尚属于可负担范围，当然医院也希望有更多的非政府组织或慈善单位愿意给予经济上的援助，也减轻患者的经济负担。

及时治疗减后遗症

再次强调，中风若不及时求救是会有生命危险，而越迟治疗就会有更多的后遗症及风险，包括更多的脑细胞凋零；而苏丹阿都阿兹沙医院的RESQ的成立就是为了在最短时间内抢救更多的中风患者，因此这里除了具备足够的医疗器材及人力之外，也会给予最好的治疗，比如曾提及的15分钟从急诊室到医学影像室，然后15至30分钟进行治疗，唯有越快给予针对性治疗，才能让中风的伤害降到最低。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。