王子君／咳嗽逾两三周宜照X光排除肺炎积水

袁博文 Yuen Bok Mun - 11 January 2024

问：我想替妈妈询问有关确诊COVID-19和咳嗽的问题。

我妈妈今年65岁，除了高胆固醇和吃药，没有其他的问题。不过，一直以来，她有季节性咳嗽的问题，以前有照过肺，但医生说没有问题。

最近，我们一家感染了COVID，但是症状轻微，不过，妈妈在一个月后咳嗽又复发，有时晚上咳到不能睡，她也说去公园散步运动时，体能明显减弱，上楼也很容易喘气。

我们不确定这是因为确诊后导致，还是妈妈年纪大，体能开始下降所致。
Q1：请问这种情况有必要进行检查和找出病因吗？
Q2：如需要，应该进行什么检查？妈妈有定期在政府医院进行检验。

医生解答：

你在信里有提到妈妈有季节性的咳嗽问题，而她的主诉是在感染冠病后，咳嗽复发，有夜咳，也有气喘的现象，基于这几点，要排除这个反复性的咳嗽问题是否就是哮喘的症状。家族有没有鼻敏感、哮喘、皮肤炎等病史？建议你带妈妈让医生详细检查、问诊，以找出咳嗽问题的原因。可以通过X光影像检查，用以排除有没有肺部发炎现象。肺功能检测也能为我们提供更客观的数据检测肺活量。

目前，国内也开始沿用非侵入性的即时监测技术（FeNO），可透过快速的检测呼吸一氧化氮（FeNO， Fractional Exhaled Nitric Oxide），让医生在临床上能够更客观的评估气道发炎，对症下药。

一般咳嗽超过两三周，会建议照X光影像检查，这是最简易的筛检方法。X光影像检查可以排除咳嗽是否是因肺炎导致，除了可判读肺部两侧是否有白点，也可检查是否有肋膜积水现象（这也可导致咳嗽、胸闷、呼吸刺痛或困难等症状）。

除此之外，影像也可显示心脏是否有肿大（心脏衰竭引发心脏肿大也会导致心源性的咳嗽）。如果有需要，医生会安排进一步检查，包括CT影像、肺功能检测，血液和痰液的检查等。