子宫内膜厚度·并非不孕主因！

档案剖析：

壮阳药西地那非（sildenafil）治不孕？

台湾一名女性反覆流产三四次，尝试使用“西地那非”之后，进行试管婴技术（IVF）治疗，针对这个案，妇产专科顾问郑宇翔特别提醒不孕的女性……

西地那非的最初研发并不是以治疗男性性功能障碍作为出发点，而是药厂在研发心血管疾病药物时，意外发现此药可让阴茎海绵体充血膨胀勃起。

若用在女性方面，可达至增加子宫的血管扩胀及血液循环，加厚内膜的功效。

西地那非助孕不适用于自然受孕，仅适用于试管婴治疗，也只对子宫内膜太薄的女性有效，属第二线疗法。若不孕的女性以为在服用此药后可自然受孕，唯恐希望落空。

子宫内膜的厚度是受两种荷尔蒙，分别是雌激素（estrogen）及黄体素（又称孕激素，progesterone）所影响。

下丘脑垂体通过促性腺激素的分泌，对卵子成长扮演着举足轻重的角色。首先，下丘脑分泌促黄体生成素释放激素（LHRH），刺激脑下垂体释放促卵泡生成激素（FSH）。

取卵后处方黄体素

FSH促进卵巢内多个卵泡的发育，同时分泌很多雌激素来刺激子宫内膜的增殖，后者会诱发脑下垂体分泌促黄体生成素（LH）。

当LH达到峰值时，发育最成熟的那一颗卵子就会破卵泡而出，形成所谓的排卵。随后破了的卵泡会发展成黄体（corpus luteum），并制造大量的黄体素和少量的雌激素。

黄体素和雌激素借着刺激子宫继续为怀孕作准备，其中黄体素会刺激子宫内膜的小腺体分泌富含养分的液体，让子宫内膜变得更肥沃，有利于受精卵的着床及成长，而着床时间一般发生在排卵后的7至10天内。如果没有怀孕，子宫内膜便会脱落形成月经。

黄体素的重要性在于可改变内膜的情况，但它依然不能“单独行事”，必须在雌激素配合下，才能完成胚胎着床的“程序”。

当女性接受IVF治疗时，卵巢受到药物刺激后，雌激素分泌会增加；当取出卵子后，医生会处方个案黄体素，以增加子宫内膜的营养供应。”

须配合IVF使用

有些女性的子宫内膜曾受伤或比较薄，即使做IVF，使用黄体素后，内膜也不会加厚，难以受孕，这些女性此时使用西地那非，或许能增加受孕的机率。

所以说，不是每位不孕女性服用西地那非就能受孕，女性们必须了解，即使是在自然行房时服用，是不会增加精卵着床率，西地那非只适用在IVF上；其次，并非所有进行IVF的女性就得吃此药，仅是少部份内膜较薄的女性才需要服用。

若一名女性是首次做IVF，其内膜状况良好，西地那非根本派不上用场。若一名女性尝试IVF数次不成功，后来被诊断是因为内膜太薄所致，此时服用西地那非才有帮助，通过增厚内膜，增加胚胎着床率。

我们担心女性阅读上述新闻后，误以为服用西地那非就能提高怀孕机率，就自己当起‘医生’来，擅自购买此药服用，需知这对助孕毫无帮助及意义。

西地那非在解决女性不孕层面上乃于事无补，因此劝谕女性勿自行购药服用。

治疗不成功有多种因素

一般上，子宫内膜的厚度并非不孕的主要原因，若女性从一开始就把焦点放在内膜厚度的问题上，方向就不正确了。

IVF治疗不成功的因素很多，内膜厚度不过是其中一个原因。

一般上，个案必须接受多次超声波扫描，才能确定内膜的厚度，内膜厚度处于8至10毫米属正常，厚度足以让胚胎着床，不需要西地那非帮助增加厚度。

西地那非助孕，不过作为第二线疗法，而且仅针对少部份条件才有效。

助孕的第一线疗法仍然是以黄体素来增加子宫内膜，若第一线疗法达到效果，根本就不用做第二线；会采用第二线疗法，是因为子宫内膜不达标。

医生会以药品核准标示外使用（off-label use）开药予病人。

尽管西地那非对进行IVF治疗的女性有增厚内膜的帮助，但受精卵着床率也并非百分百。以临床经验为例，成功加厚内膜的案例为50%至60%，而成功怀孕的案例则为20%。

女性必须在胚胎植入前服药，且在经期第二天开始服用长达两周。

此药属安全药物，多数人都可服用，低血压及糖尿病的患者也不例外。

此药不会出现强烈的副作用，只有少数人在服用后会出现视线模糊，血压低以致晕眩等状况。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。