陈朝颖／SLE用药致髋骨坏死？

袁博文 Yuen Bok Mun - 24 October 2024

问：我的姑姑今年约50岁，职业为长期在电脑前工作的白领，过去的验血报告一向正常。然而，近几年来她开始出现颈肩和腰背酸痛，以及双腿麻痹、水肿等症状。2019年中，她接受X光及腰椎MRI检查，结果显示正常，后来透过验血确诊为轻微系统性红斑狼疮（SLE），同时伴有脸部敏感、发红、酸痛及容易疲倦的症状。风湿科医生当时配了硫酸羟氯喹（hydroxychloroquine）及阿米替林（amitriptyline），她已于2022年中停止服用阿米替林。约1年前，她的左侧臀部、颈肩及腿部酸痛逐渐加剧，骨科医生发现髋骨有裂痕，建议进行髋关节置换手术。

我想了解，姑姑的骨头坏死是否是SLE的复发引起的？还是可能由药物（如硫酸羟氯喹）引起？她是否应该停止服用硫酸羟氯喹？

答：你姑姑的病情涉及多个医学专科，包括风湿科、骨科和内科。我会尽量详细解释可能的情况，并提供一些建议。

首先，你的姑姑被诊断为轻微的系统性红斑狼疮（SLE），这是一种自身免疫性疾病，可能导致免疫系统攻击自己的组织和器官。SLE的症状可以涉及多个系统，包括皮肤、关节、肌肉、肾脏和神经系统。硫酸羟氯喹（hydroxychloroquine）通常用于管理SLE的症状，因为它可以减轻免疫系统的活动，减少炎症和症状。然而，这种药物也可能有一些副作用，包括视网膜毒性。因此，视力监测对于使用硫酸羟氯喹的患者非常重要。停止使用这种药物之前，应该咨询风湿科医生，不要自行停药。

关于髋骨坏死的问题，髋骨坏死是指髋臼或股骨头的血液供应受损，导致骨头死亡和损伤。这可能是非常痛苦和功能受限制的情况。髋骨坏死的原因可以有多种，包括长期使用糖皮质激素、酒精滥用、外伤、糖尿病和其他疾病。考虑到你姑姑的症状和SLE的诊断，髋骨坏死的确有很大的可能是由于SLE和或药物使用引起的，但确切的原因需要由专科医生全面评估。骨科医生已建议髋骨节置换手术，这是治疗髋骨坏死的有效方法。

以下是一些你需要考虑的因素：

●专科医生团队：你的姑姑应该继续与风湿科医生和骨科医生密切合作。这些专家将能够全面评估她的病情，确定最佳治疗方案，包括是否需要继续治疗SLE。

●骨头坏死的治疗：如果髋骨坏死确诊，髋骨节置换手术通常是最佳选择。将帮助缓解疼痛和恢复功能。

●药物管理：针对SLE的药物治疗需要根据病情进行管理。可能需要重新评估是否继续使用硫酸羟氯喹或尝试其他治疗选项。

●生活方式：鼓励姑姑保持健康的生活方式，包括适度的运动、均衡的饮食和避免熬夜。

●视力监测：如果姑姑曾经服用硫酸羟氯喹，她的视力应该定期检查，以确保没有视网膜问题。

最重要的是与医生合作，不要自行停药或改变治疗方案。专业医生能够为你姑姑提供最适合她情况的治疗，确保最佳的健康和疼痛管理。在此希望她早日康复。