医句话：

治疗骨关节炎轻度至中度病况的方法分为非药物性及药物性治疗两种。非药物性包括体重管理、四头肌强化等措施；药物性则以口服药物、关节内注射做为治疗方案，并搭配辅助品增加疗效。早期干预有助于防止病情恶化，延缓或避免接受换膝手术的需要。

问：你好，我想要询问关于骨质疏松的治疗方法。
我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现磨擦声还有背椎疼痛，之前有试过一些药物但是没有效果（已持续服用3个月），做物理治疗也没有改善。

希望你可以早日回复我，万分感谢。

医生解答：
 

你母亲的脊椎疼痛，很可能是与年纪有关，脊椎退化而导致的骨刺增生，按压脊椎神经根或关节周遭的韧带和软组织，而导致疼痛。偶尔出现尾椎的磨擦声音也许是退化的关节磨擦而产生的声响。MRI乃是用于检验脊椎退化与是否有按压神经根最为准确的方法。

你所提出的药物，乃是其中一种专用于治疗骨质疏松症的药物，以减少骨质流失。你母亲的疼痛也许与骨质疏松症毫无关联。一般上，她的主治医生会为她进行骨质密度检验，再考虑是否需要处方这一种每星期服用的骨质疏松症药物。这药物并不能够在服用3个月内就减低她的疼痛。

医句话：

复健（rehabilitation）也就是恢复健康，对一名患者而言，及时治疗并不意味着已完全康复，在这段过程中若有复健的介入，将可让康复这一天更早到来。与此同时，复健的存在也让照护者在照料患者时更为得心应手，因此复健医院（rehabilitation hospital）有必要被更多人所关注。

“在普罗大众的认知里，医院就是专门提供急性病患治疗和紧急医疗服务的医疗机构，比如在急诊部的紧急救治、在病房为患者提供专业治疗、手术配备高科技的医疗设施或多学科一并治疗，甚至也有加护病房等，在一些教学医院也有进行医学研究和教育工作，所以医院被视为治疗的‘第一战场’，视之为急性医院（acute hospital）是正确不过。

至于复健医院（rehabilitation hospital）在功能与服务上与急性医院有所不同，复健医院主要功能是提供康复和复健服务，通常针对那些因疾病、伤害或手术而需要康复的患者，比如中风、意外受伤、神经受损甚至儿童自闭问题等，而复健医院所提供的服务就包括物理治疗、职能治疗、言语治疗甚至心理辅导等。

医句话：

手术类型形形色色，如内窥镜椎间盘切除术、人工颈椎间盘置换术等，在术前进行详尽的询问与检查，以优化的围术期管理计划（perioperative management）可降低发生后遗症的风险，亦可达致理想的医疗效果。

“说到动手术，很多人都会闻之色变，特别是涉及人体的重要器官时，大家尤感焦虑与恐慌，然而有些身体上严重的毛病需要动刀才能解决。

医句话：

农历新年来临之际，我们都会进行大扫除，这有着“送旧迎新”的寓意，但是清洗、打扫等一旦姿势不当就会造成脊椎劳损，尤其是搬重物的姿势。即使医生在搬动病患也是如此，当病患在麻醉后须移至手术床，护士们与医生们都会合力将病患抬起再移动，尽管这位患者只有60多公斤。也就是说，当我们搬动重物时真的要量力而为，不要硬撑，否则你就要在医院过年了。

“脊椎是人体重要结构，当脊椎发生病变，我们人体就得承受不少毛病，轻微症状有局部疼痛或麻痺，严重则有步行困难或感觉敏感度减低，甚至会半身不遂的可能性，因此，我们不能忽视脊椎病，不要有‘只是疼痛一下而已，没什么大不了’的侥幸。

首先，我们必须了解什么是脊椎。人体的脊柱由33块脊椎骨和脊椎间盘组成，也就共有33节，其中分别有颈椎7节（C1至C7），胸椎12节（T1至T12）、腰椎5节（L1至L5）、骶椎5节（S1至S5）及尾椎4节（Co4），其中骶椎及尾椎融合一起，因此，只有颈椎、胸椎及腰椎是灵活（见图1）。

医句话：

当行管令解除后，“报复性运动”也随之出现，但不同的运动伤害也层出不穷，其中膝盖损伤更是骨科门诊常见的病例，掌握好正确的运动方式，让膝盖可以长长久久才是正确之道。

“膝盖为人体最大且最复杂的关节，它由大腿骨下端、小腿骨上端和前方的膑骨3部分组成，也是人体最大及构造最复杂的关节，最主要的功能就是承重跟协助人体行走，相等于人体中的铰链关节，一旦承受的重量越多，关节及软骨的磨损程度就会越大。

随着肌腱及关节的退化程度的加快，若是长期不活动，膝盖关节亦会出现退化，因此如何在动与不动之间拿捏好分寸，并且避免不必要受伤，特别是在COVID-19疫情稍缓后出现的‘报复性运动’，更是至关紧要。

当一个人迈入中年以后，他的膝关节肌腱、韧带等会出现退化性的改变，加上关节腔的滑液也会减少，在长期摩擦下就会对软骨质造成磨损，形成发炎症状或纤维粘连等；随着年纪越来越大就会感觉膝关节僵硬，稍微活动也会出现不同程度的摩擦声响，一旦天气寒冷或气温较低，更会出现诸如不同疼痛或肿胀的症状。

问：我今年64岁，我的膝盖曾进行过关节腔液注射，可是膝盖后面的脚跟会感觉紧绷及弯曲很困难，我尝试下跪姿势，即用屁股贴小腿来拉筋，可是担心这样的方式会进一步影响我的膝盖，到底有哪些运动可以减缓我的脚筋紧绷呢？

医句话：

传统的伤口护理是伤口越干燥越好，但现代伤口护理观念不同，采用湿润伤口护理。研究显示，干燥伤口的愈合时间是湿润伤口的双倍，因为前者较易结痂，遇到结痂时，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长；潮湿的环境不容易结痂，最适合伤口生长。

“传统的伤口护理是伤口越干燥越好，但现代伤口护理观念不同，采用湿润伤口护理（moist wound healing），伤口最好是不湿也不干，有利于血管新生和细胞增长，帮助愈合及复原。

研究显示，伤口干燥的愈合时间是湿润伤口的双倍，换句话说，湿润伤口护理能够把伤口愈合的时间减半，可达到‘事半功倍’之效。

干伤口易结痂

当皮肤表层细胞游移增生时，若是干燥的伤口较易结痂，遇到结痂时，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长，潮湿的环境不容易结痂，最适合伤口生长。

问：我父亲今年77岁，去年因腰椎生骨刺压及神经线，之后进行了手术，可是手术后到现在，他的脚却不曾停止过麻痺，而且脚也出现萎缩现象，并且偶尔会感到疼痛不已，曾带他咨询医生，医生告知是神经线的问题。

Q1：请问是否有哪些药物可以缓解他的情况呢？
Q2：或者他应该接受哪些治疗如物理治疗？或咨询复建科医生？

医生解答：

问：我是患者的妹妹，今年70岁，哥哥76岁，以前是政府学校的中学老师，去年9月9日他跌倒，右股骨断了，当时政府医院有提及说年纪大了动手术有一定的风险，因此只给了止痛药，现在只要久坐，股骨就会痛，膝盖也是很痛，走路只是站5分钟已经痛到流眼泪。哥哥单身，由我照顾但很辛苦。

我想知道他是否可以动“Percutaneous Compression Plate，PCCP”手术呢？

目前他服用的药物包括高血压药物、帕金森氏症药物、胆固醇药物以及心血管药物等，并且也有服用维生素B6、B12以及B2和钙质等。

之前曾咨询中医，但无效，中医也告知，哥哥的年纪不适宜动手术，附上相关报告，希望获得医生给予指点该如何是好，谢谢。

医生解答：