问：你好，我想询问有关COVID-19疫苗加强针。
Q1：我的母亲已经打第四剂疫苗，我们会在4月带她出国旅行，请问还需要打加强针吗？
Q2：除COVID-19疫苗，老人家出国还需要打哪些针？
Q3：成人和12岁以下儿童出国有需要打针吗？
谢谢你提供意见。

医生解答：

关于COVID-19疫苗，目前，只有两剂加强针。如果打了，就无需再打加强针了 。

若长者出国建议接种流感疫苗，尤其是前往冬季的国家。除此，如果到卫生条件不太好的国家，也要接种A型肝炎疫苗。

对于成人和12岁以下儿童出国，同样建议接种流感疫苗和A型肝炎疫苗（卫生条件差的国家）。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：
染疫增心血管风险 后遗症比确诊更可怕？医生教你养“好”心别“伤”心

日期：2023年11月25日（周六）
主讲人：心脏内科顾问陈国麟
主持：饮食治疗师蔡佳敏

1）请问心理压力是否会增加心血管疾病呢？
答：心理压力不会直接影响包括增加心血管疾病的风险，皆因最大的因素仍是一个人的血糖控制以及胆固醇指数，因此要保护心脏，关键仍是要做好血糖以及胆固醇的管理。

问：想问我父亲82岁，之前没有严重的健康问题，后来打了两剂科兴疫苗。就在去年底因为心脏问题进入医院治疗，没有动手术，现在服用药物来控制，情况大致上没问题。请问，以我父亲的情况适合打加强针吗？如果混打，身体的负担大吗？

答：我们需要了解一点，虽然疫苗的注射数量已经达到一个非常可观的数目，但毕竟它们面世的时间还不算长，所以对于注射后的效果还需要时间观察才可以下定论。可是，疫苗只对我们的免疫系统有影响，所以尽管现在的疫苗和不同药物之间的影响都还没有充足的研究，但理论上只要我们的药物没有严重副作用或影响免疫系统，那就没问题。

对于你父亲的情况，如果心脏病处于急性发作期，应暂缓接种疫苗。如果病情在药物控制良好的情况下，原则上是可以接种疫苗的，不过因为每个人的情况不一样，建议先和医生确定一下会更安全。那如果混打疫苗，对身体负担大吗？其实，早在之前就有好几个国家比大马更早实行疫苗混打的情况，例如土耳其和乌拉圭等。根据它们的研究报告，在混打科兴和辉瑞后，并无显示有严重副作用的事件发生。

问：这是一个很叫我们感到不安的问题，皆因我父亲之前在接种第二剂COVID-19疫苗后，在几天內就感觉腰椎疼痛及走路无力，当时我们怀疑是不是与疫苗有关，于是有前往政府诊所咨询医生，但医生表示这些症状与疫苗无关。

可是后来父亲却发现好像有轻度中风，一直无力走动，目前在吃中药，但再也无法像以前行走自如，甚至必须用轮椅代步，更不能站久，这到底是巧合还是疫苗副作用？按照这样的情况，他还可以接种加强针吗？甚至是第四针吗？

另外，我的家公疑有足部溃疡、小动脉阻塞及下肢缺血坏死，那他是否可以接种加强针呢？

医生解答：

问：我父亲打了第二剂COVID-19疫苗几天后就感觉腰椎疼痛，走路无力。请问这和疫苗有关吗？政府诊所的医生说两者无关。后来父亲发现他自己好像是轻度中风了，所以才无力走动。现在吃着中药，脚还是不能像以前那样行走自如，通常需用轮椅代步，也不能站太久。这纯粹是巧合吗？还是疫苗的副作用？那他还可以打加强针吗？

问：我即将要接种COVID-19加强针，请问能在注射前先服用退烧止痛药吗？因为之前我打第二针时，有发高烧的症状。

答：若你想在预约接种前服用阿司匹林、布洛芬或其他止痛药，我只能说这是一个很大的错误。虽然你希望保护自己免受免疫反应的潜在症状的影响，但这样做弊大于利。我们通常建议你等到接种了COVID-19 疫苗后再服用消炎药。如果你之前服用过，它可能会减弱对疫苗的免疫反应，许多其他疫苗也是如此。你可以在接种疫苗后服用止痛药，并好好补充水分。

陈朝颖注册药剂师