与症状严重程度不成正比 COVID-19感染初期 病毒量最高传播力最强

医句话：

由于我们对COVID-19还不是很了解，所以，我们会继续观察，包括建议已痊愈出院的病人在一周后回诊进行检验，希望从中更了解病毒发展的模式。

冠状病毒 从SARS“一举成名”

“病毒有许多不同的病毒群组，冠状病毒属于其中一种病毒群组，通常会引起轻微的呼吸道感染，例如伤风丶咳嗽和喉咙疼痛等。

所以，感染冠状病毒可说是很常见的事，很多时候，我们甚至不知道自己感染冠状病毒，因为我们没有真正去检验感染了哪些病毒株，有些感染也可以不药而愈。

冠状病毒一直是鲜为人知的病毒，直到2003年，严重急性呼吸系统症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）爆发后，人们才突然发现冠状病毒也能引起这么严重的疾病。SARS疫情肆虐长达8个月，虽然最终受到控制和绝迹，但是却造成全球约10%确诊者丧命。

2012年，中东呼吸症候群冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）的出现引起恐慌，因疫情爆发初期，研究指MERS的死亡率高达60%。

通常，新疫情或疾病的出现都会引起人们的恐慌，这是因为最初被检验的人数不多，但随着越来越多人被检验和确诊者痊愈后，人们才发现感染MERS并非想像中的危险。虽然如此，MERS所造成的死亡率高达30%。

事隔多年的今天，MERS依然存在，但是，MERS不容易被传播，只有一些地区像韩国在2015年爆发MERS疫情。而我国至今只累积2宗MERS确诊病例，其中一人死亡，另一确诊者痊愈。

下呼吸道受体多 病毒易复制

冠状病毒可广泛存在于不同动物身上，目前被发现最主要的是蝙蝠，而SARS丶MERS和目前新型冠状病毒（COVID-19）是目前被发现可以跨种传染的冠状病毒。

其实，这些冠状病毒并非从蝙蝠（天然宿主）身上直接传染给人类，而是传染给中间宿主后再传染给人类。

这是因为冠状病毒每次跨种传染后必定发生基因组变异，而科研人员从感染者身上的冠状病毒基因序列变化证实这点并找出传染的源头。SARS和MERS的中间宿主分别是果子狸和骆驼，而COVID-19的中间宿主至今尚未查明。

冠状病毒起初是从动物转移至人类，一旦人类感染后，就可以发生人传人，而人传人是病毒最有效传播的时候。要知道，冠状病毒必须有足够的变异，才能进入人体后与细胞受体结合，并迅速复制和繁殖。而人体下呼吸道如肺脏存在许多细胞受体，因此成为冠状病毒迅速繁殖和入侵的部位。

SARS及MERS院内传播力强

SARS和MERS的传染性相似，即在早期感染或潜伏期症状不明显，直到症状日益严重并寻求治疗时，正是病毒繁殖和传播的巅峰期，所以，SARS和MERS在医院的传染可说是一发不可收拾，因为多数病例入院挂诊时都已有明显症状丶病毒量最多且散播能力最强的时候，而医院就诊前所造成的公共散播与感染率较低。

COVID-19的传染性可说与SARS及MERS截然不同，感染者在潜伏期出现症状时的病毒量最高，病毒量最高表示传播能力最强，因此，许多病人未前往医院挂诊以前，就在日常社交活动上把病毒传染给其他人，迅速扩大公共散播并提高感染率。

科研已证明，COVID-19感染者初期症状表现虽不明显，但是病毒量却是最高和传播能力最强的时候，但随着时间的推移，病毒则会逐渐消退。

虽然COVID-19还是有机会在医院内传播，但比起SARS和MERS，COVID-19在医院外的传播能力更强，属于高传染丶低致死的病毒感染。

话虽如此，COVID-19的传染性高，表示确诊案例多，而确诊案例多，死亡案例自然提高，这就是为何与SARS和MERS的死亡率相比，COVID-19的死亡率更高。

高风险者首检阴性须再检

目前确诊COVID-19主要是采用聚合酶链锁反应（PCR）试验技术，通过测验病毒的基因组来诊断病人是否感染COVID-19。医生使用棉棒在病人口腔丶鼻腔或痰液采样进行检验。

PCR是很敏感的检验，不过在感染后2至14天的潜伏期间，病人没有出现症状的话，多数PCR检验是呈阴性反应，相反，如果病人出现症状下接受PCR检验，结果多数是呈阳性反应。有些高风险病人因第一次检验呈阴性反应而被要求进行第二次检验，其实，并非所有人都需要进行二次检验，这胥视病人有没有症状及什么时候前来挂诊而定。

可同时感染流感或骨痛热症

有些病人出现症状后才来检验，那检验结果多数呈阳性反应。如果出现症状但检验结果呈阴性反应的话，为了安全起见，我们会要求对方3天后再回诊进行第二次检验。通常（有症状者）第一次检验呈阴性反应的话，第二次检验多数也是阴性反应。

不过，有些密切接触者，例如病人同一屋檐下的家人虽然第一次检验结果呈阴性反应，但是，我们还是会建议病人在两周后进行第二次检验。这就是为何有些人必须进行两次PCR检验的原因。

有些病人接受检验后发现非感染COVID-19而是流感，因为两者的症状相似，而且，有些案例显示，COVID-19确诊者可以同时感染流感或骨痛热症，不過幾率較低。

一般上，医生可以分辨骨痛热症及COVID-19，不过有时也有难辨的时候。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。