26岁的丁先生是一名陆战队狙击手，视力对他来说是保家卫国的重要工具。然而，每天都得佩戴12至15小时的隐形眼镜让他眼睛干涩不已，尤其在黄土飞扬的出勤生活中，眼睛的不适感更是经常困扰着他。不仅影响了训练效能，最高需要替换3副隐形眼镜，也为他带来了经济负担和生活不便。

随着新一代近视激光手术上市，他见到了希望。这项技术不仅恢复速度快，还大大减少了术后干眼症的发生率，让他决定勇敢地迎接这场改变人生的手术。

术后，丁先生惊讶地发现自己的恢复速度超乎预期。第二天他已经能够恢复慢跑，第三天的回诊更显示他的视力已恢复到了1.2，且干眼症的症状几乎没有发生，让他对手术后的成果非常满意。即将迎来更严苛训练的丁先生深感手术后带来的便利，他强烈建议需要长期依赖眼镜的人勇敢尝试新一代近视激光手术，这不仅提升了视力，更为他的生活与工作带来了前所未有的自由和效率。

近视是台湾民众普遍面临的健康问题，尤其是年轻人；根据统计，台湾小学生的近视率已达到惊人的水平，18岁以下的近视盛行率高达85%，在世界排名前三，显示出解决此一问题的迫切性。近视激光手术因其术后恢复快速、有效及长期稳定的效果，逐渐成为改善视力的解决方案之一。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：看不清 眼干涩 ——小心白内障青光眼
日期：2024年5月18日（周六）
主讲人：眼科顾问林震斌医生及林永丰医生
主持：饮食治疗师崔嘉颖

1）我是糖尿病患，眼睛已经开始糖化，要如何保护而不会恶化？
答：糖尿病可导致患者免疫力下降，进而影响多个器官的功能，包括肝脏、心脏、血管、大脑、皮肤和眼睛等。糖尿病最大的危害在于它对微血管的影响，因此最重要的是通过药物控制血糖水平。建议每3个月进行一次血糖检测，最好是在进食后血糖水平仍低于10.0mmol/L。如果超过这个数值，会增加患青光眼或白内障的风险。除了白内障和青光眼，糖尿病还会导致糖尿病视网膜病变，这是糖尿病最常见的并发症之一。它会损害眼睛后部的视网膜，严重时可能导致视网膜脱落。因此，每当有人进行眼科检查时，医生都会询问是否患有糖尿病。此外，建议糖尿病患者在户外活动时佩戴墨镜以保护眼睛。

医句话：

干眼症除了造成眼睛过敏及不适之外，更可能导致视力模糊，严重的话会增加眼角膜感染及溃疡的几率，并在眼睛表层形成纤维性伤疤，进而降低患者的视力，造成永久性伤害且无法逆转，甚至会有失明的风险。

人的眼睛表面有一层薄薄的泪膜，它主要的功能是保持眼睛表面润滑和清澈。

泪膜一共有3层，即最外脂质层，防止水分蒸发；中间水液层，润滑眼睛表面并冲洗掉外部环境中的任何碎屑和毒素；最内黏蛋白层，使泪膜和角膜粘得更紧。任何一层遭到破坏都会导致眼睛干涩。其中，泪液分泌减少和泪液蒸发增加是干眼症的两个主因。

干眼症是老年人常见的眼疾之一。随着年龄的增长，泪腺功能下降导致泪液量减少而出现眼干，定期使用眼药水即可。而因泪液蒸发增加导致的眼干，建议使用脂质（lipid-based）眼药水，增强泪膜脂质层，防止泪膜快速蒸发。

眼睛干涩较严重的人可能需要使用润滑软膏或凝胶，后者比普通眼药水更厚且停留时间更长，但可能导致视线暂时模煳。因此，最好在睡前使用。

林钧柔（药剂师）

医句话：

农历新年期间虽然不必长时间盯着电脑工作，但是双眼可没歇下来─开长途车回乡、熬夜上网、看电视和打麻将，一样容易引起眼睛干涩和不适。因此，在这期间若用眼不节制，小心假期结束后反而要到眼科诊所报到。

“干眼症是眼科门诊常见的疾病之一。首先，让我们先了解泪膜（tear film），即复盖在眼球表面的一层液体薄膜，对角膜和结膜具滑润及保护作用。虽然泪膜薄且透明，但是它的结构由内向外可分为3层，分别为黏液层（mucin layer）、水液层（aqueous layer）和脂质层（lipid layer）。

问：由于行管令的缘故，目前我家3个孩子都必须在家上网课，但我发现三宝根本无心上课，其中老二和老三不晓得为何一直去揉眼睛，我很担心他们的举动会对眼睛造成伤害，请问有哪些建议可以给予指导吗？

医生解答：

针对小孩子上网课，我会提出两点是父母必须关注的，第一不要长时间近距离看电脑、平板电脑及手机，第二就是要注意口罩相关性干眼症（Face Mask-Associated Dry Eye，MADE）。

由于COVID-19疫情越来越严重，因此相信接下来孩子上网课的次数必然会增加，但在疫情肆虐下实属无奈之举，因此以眼科医生的角度给予一些指点，希望能让孩子上网课时减少不必要的伤害。

问：我今年30岁，由于行动管制令（MCO）期间居家作业，长时间对着电脑，眼睛一直都很不舒服，再加上新年前大扫除，不晓得是否因擦拭油烟机时灰尘入眼，因此除了眼睛不舒服之外，更有刺眼的症状。

之后我有上网查询，发现我的症状或可能是电脑视力症候群（computer vision syndrome）及睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction），于是我就前往药剂行购买了几种眼睛润滑剂，同时有为眼睛热敷，根据药剂行的职员介绍，我选了一款没有防腐剂的润滑剂，因为之前曾看过文章提及，没有防腐剂的眼睛润滑剂对眼睛比较好。

我曾去医院检查眼睛，医生告知有干眼症，开给我两个月的眼睛润滑剂，说无须再去复诊了。

以下是我的一些疑问：
Q1：请问一旦被医生诊断有干眼症，是否必须长期用人造泪液或眼睛润滑剂呢？还是没有症状了就不必呢？
Q2：之前我上网搜查时，发现挺多的资讯都说若是干眼症的话必须长期使用，但亦有一些说不必，到底哪个是真哪个是假呢？
Q3：长期使用眼睛润滑剂是否会对眼睛造成影响呢？
Q4：我在药剂行购买的眼睛润滑剂与医生开的是否有不同呢？

问：最近刚做眼部检查，被告知视网膜的CD /R的左右眼大小差距为0.7和0.4，验眼师建议我去做青光眼检查。不过，这种情况已持续多年，而且左右眼的CD /R差距没有变化，是不是可以继续观察？

答：人的眼睛就像一个观景窗，正常的视力除了依靠透明的眼角膜和晶状体（让光线通过）；还要视网膜（类似底片）将影像记录下来，再由视神经将视觉信号传给大脑。

我们的眼睛有1.2百万的神经纤维在眼球的后面汇集成视盘，再形成视神经。视盘中央凹陷没有神经纤维的部份叫视杯。正常的视杯和视盘的比例是0.3至0.7。而这比例是因种族而异，通常黑人的比例比较高。这个比例也应该与双眼对称，如果不对称，可能表示视神经已损坏，因此建议去做青光眼检查。

问：我是一位书记，有高度近视，没有戴隐形眼镜。最近我的干眼症越来越严重，已经影响日常作业，包括开车、看电脑及工作。我没办法呆在冷气室内，一个月需用上两支眼药水。这是眼泪腺阻塞吗？请问有什么快速的治疗方法？

答：这不是眼泪腺阻塞，干眼症患者可以使用人工泪液（眼药水）对症下药，至于严重干眼症患者则需要含有环孢霉素的眼用乳剂来减缓症状。您不妨改变生活方式，例如在工作后进行户外活动及在周末少接触手机、电脑和电视，这些改变都可改善干眼症。

问：中医说肝功能不好，会影响眼睛？我的干眼症是不是预示我的肝出现问题了？

答：据我所知，肝功能与干眼症无关。