医句话：
传统开放式手术是乳癌切除手术中最常见的做法，惟随着科技的进步，属微创的内视镜手术已成为外科手术的选项之一，而机器人手术的出现更丰富了选项清单。以马大医药中心（UMMC）为例，前年10月引入机器人手术系统，如今已逐渐用在不同专科的癌症治疗包括乳癌，也让在公家医院接受治疗的癌患有了另一选择，尽管仍须支付一定的费用。
“在早期乳癌治疗中，切除手术是最常见的治疗方式，术后再接受辅助性治疗，有助大幅降低乳癌复发风险。所谓‘工欲善其事，必先利其器’，随着医疗科技进步，除了传统开放式手术，乳癌的内视镜手术（endoscopic breast surgery）或微创乳房手术（minimally invasive breast surgery）也愈来愈普及。与此同时，机器人手臂手术系统，即俗称机器人手术（robotic surgery），或更准确地称为机器人辅助手术亦逐渐兴起。放眼未来，这项技术或将成为乳房外科医生进行肿瘤切除的重要‘得力助手’。
医句话：
过去一提及下肢静脉曲张问题，很多人“不以为然”或嗤之以鼻，以为那仅是外观美不美的“小事”，殊不知静脉曲张就是反映一个人是否有下肢静脉出现回流功能障碍，或血管系统是否出现失衡的“温度计”。只要能及早介入治疗即可避免不必要的并发症，如慢性下肢水肿、皮肤变色及硬化、湿疹与溃疡以及静脉溃疡所引起的细菌感染、败血症及多器官衰竭症。
“心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib，简称房颤）可透过消融术根治。然而，传统的消融术除了破坏异常心脏细胞组织，也可能伤及邻近器官，带来严重的并发症。医学界数十年来始终无法解决这个问题，直至脉冲场消融术（Pulsed Field Ablation，PFA）登场，难题才终于得到破解。
自PCV13纳入各国免疫接种计划后，药厂再迈新里程，正式推出新一代20价肺炎链球菌结合疫苗（PCV20），并已在日前登陆大马。PCV20新增8、10A、11A、12F、15B、22F及33F等关键血清型，这些血清型与侵袭性疾病及抗药性高度相关，可进一步预防肺炎链球菌引发的肺炎、脑膜炎、败血症及中耳炎等严重感染。
祖：拿督祖基菲里医生
赞：赞比利教授
林：林登教授
王：王建芳医生
问1：作为领先的儿科医生，你能帮我们理解，为何在儿童早期特别重要保护他们免受肺炎链球菌疾病威胁？这又如何与马来西亚的国家免疫接种计划（NIP）结合？
近期一项研究发现，常饮用含有代田菌（Lacticaseibacillus paracasei Shirota）的益生菌饮料，有助于减少人体内的黄曲霉毒素，后者可提高肝癌和其它疾病的罹患风险。
黄曲霉毒素是一种由特定霉菌产生、对人体健康具潜在危害的毒素。这类霉菌在炎热潮湿的气候中，容易滋生于谷物、坚果类及动物饲料中，而马来西亚的气候条件正好非常有利于它的繁殖。黄曲霉毒素对食物的汙染问题，已成为一项值得关注的公共健康课题。
根据马来西亚博特拉大学（UPM）所展开的研究，174名健康的马来西亚成年人参加了为期12周的临床试验。一半的受试者每天饮用了两瓶含有300亿代田菌的益生菌饮料，而另一半受试者则饮用了不含代田菌菌种，但有着相似味道的饮料（安慰剂）。报告显示，12周后，与饮用了安慰剂的受试者相比，代田菌受试组的尿液中，黄曲霉毒素的浓度明显偏低。
“这项研究在预防医学领域中是一项重大突破，尤其对经常通过饮食接触黄曲霉毒素的国人而言意义深远。”博大研究学者莫哈末雷兹万副教授（Mohd Redzwan Sabran）表示。
此研究也发现，对黄曲霉毒素有较高认知的受试者，他们血液中的黄曲霉毒素浓度较低；食用更多谷类食品的受试者，他们尿液中的黄曲霉毒素浓度较高。
医句话：
膝关节问题是最常见的骨科疾病之一，尤其由软骨退化导致的退化性膝关节炎，让不少人寸步难行。随着科技进步，治疗方式越来越多元，包括物理与药物治疗、注射疗法、手术等。而近年来兴起的自体软骨修复与再生技术，更为患者开启新的希望之路。
“膝关节为人体最大的关节，它连接大腿与小腿，并支撑全身重量，负责行走、跑跳、蹲坐等动作的稳定与灵活，以及承受日常活动如站立、行走、上下楼梯等各种动作所带来的压力，膝关节健康与否将决定一个人行动是否自由与独立。
从人体结构来看，膝关节由股骨下端（大腿骨）、胫骨上端（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）所组成。3个关节末端复盖着关节软骨，它在膝盖弯曲和伸直的过程中起着关键作用。同时在膝关节中有半月板，作用是进行缓冲和稳定关节。另外在关节内部有一层薄膜称之为滑膜，可释放润滑关节的液体来减少摩擦。一旦这些结构（如软骨及半月板）受损或受到不当的压力时，如长期使用、过度负荷、错误动作甚至外力冲击下，就会产生不正常的摩擦，出现退化及磨损等。
初期没痛感？软骨耗尽膝痛现形
肥胖与超过百种疾病息息相关，因此，减重手术不仅仅是为了改善外形，更是成为了一种必要的治疗手段。内视镜袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty，ESG）作为一项新颖的无创减重手术，问世逾10年，今终在我国开始应用，让更多肥胖患者受益。
内视镜袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty，ESG）于2013年问世，但过去一直未正式应用于我国患者的治疗当中。然而，我国受肥胖问题影响的人口众多。
截至目前，根据2023年国家健康与病发率调查（National Health Morbidity Survey，NHMS），我国的超重率为54.4%，较2019年上升了4%。即使政府一再强调提高国民对肥胖的认识及警觉，并努力推广‘预防胜于治疗’的观念，但我国一向以多元饮食文化著称，导致国民在体重管理方面面对诸多挑战。
医句话：
经阴道自然孔腔内窥镜手术（vNOTES）是近年妇科微创手术的一大趋势。对比起传统的剖腹和腹腔镜手术，vNOTES经由阴道进行，术后疼痛减少，复原更快，住院时间更短，大多患者不需要卧床，马上可以恢复日常活动，并且在体表无伤口，因此不会留下疤痕。其它微创手术也包括宫腔镜手术、微波消融术和机器人手术等。过去的手术治疗方法有限，但技术的进步促使更多辅助手术的工具和仪器随之诞生，为医学领域带来更多的突破。
“经阴道自然孔腔内窥镜手术（vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，vNOTES）是近年妇科微创手术的一大趋势。顾名思义，vNOTES是一种经由人体自然孔腔即阴道，置入内窥镜对目标器官或组织进行手术的方式。
vNOTES 腹腔镜进阶版
vNOTES可谓腹腔镜手术的‘进阶’版。微创型的腹腔镜手术（laparoscopy）于20多年前在马来西亚出现，得到广泛的使用。对比起更早期的剖腹手术，腹腔镜手术为患者带来更多好处和便利。
医句话：
中风患者在康复的过程中，rTMS未必是“必需品”，但此疗法却对患者的康复方面有着事半功倍的效果，让康复可达到预期，甚至胜于预期。此外，rTMS对于三叉神经痛的患者可大幅地减轻剧痛；对于重度的忧郁症患者，也可有效地缓解情绪问题。
“重复性经颅磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）是一种非侵入性的治疗技术，其原理是利用磁场所产生的电流来刺激或抑制脑部组织。
rTMS无需麻醉及注射任何药物，接受rTMS治疗的患者只需戴着一个特别的头套及坐在一张电动椅，医生调整所需要的角度后就可针对患者的大脑作出治疗。该技术可用于加速患者中风后康复速度，也可治疗三叉神经痛、偏头痛及忧郁症。
传统的中风复健方法仍然是物理治疗与职能治疗，一般的中风患者的大脑一侧遭到伤害，在传统的治疗下，中风患者的康复速度仍不尽如意，这时患者可尝试使用rTMS以加速复原进度。
医句话：
大马国民对骨痛热症并不陌生，身处东南亚的我国多年来更饱受骨痛热症的肆虐，惟随着骨痛热症4价减毒活疫苗Qdenga正式获准在马来西亚有条件使用，且适用于4岁及以上的人群包括孩童，或有望逆转局势，皆因从研究数据来看，在接种疫苗后12个月内可预防80.2%有症状的骨痛热症病例，且在18个月达到预防90.4%住院病例，不啻为现有防控骨痛热症提供了新武器。
“根据世界卫生组织（WHO）的数据，在不到20年时间，全球骨痛热症病例从2000年的50万例飙升至520万例，当中亚洲就占了70%的病例。至于经济损失，在东南亚国家，每年因骨痛热症所造成的经济负担约为9.5亿美金（折合为40亿马币）。
登革热或俗称的骨痛热症在大马的历史可追朔至上世纪初，根据一份于1902年刊登在医学文献的记载，1901年底在我国槟城乔治市已有骨痛热症的病例记载；到了1956年，菲律宾首都马尼拉、泰国等地皆陆续有骨痛热症的病例记载。当我于上世纪80年代从医后，更‘见证’骨痛热症如何在这些年来肆虐全球，且迄今有逾百个国家受到不同程度的影响。
