医句话：
中风是一种分秒必争的急性脑血管疾病，脑部一旦缺血或出血，都会迅速造成不可逆损伤，严重可致残甚至致命。过去被视为“老年病”的中风，如今年轻化趋势明显，三高、压力、不良作息及忽视体检，正让越来越多年轻人成为潜在患者。温馨提醒，中风并非遥不可及，及早识别征兆与风险因素，提升警觉与预防意识，已刻不容缓。

28岁黄先生骑车上班途中车祸，左膝肿痛无法弯曲，被送往仁爱长庚合作联盟医院急诊。X光显示膝关节骨折，电脑断层确诊为胫骨后十字韧带撕脱性骨折。运动医学中心徐振恒医生以微创关节镜辅助复位固定手术治疗，隔天即可下床走路并展开复健，两个月后恢复正常生活。

徐医生指出，台湾摩托车族众多，交通事故常造成膝盖十字韧带受伤。黄先生的伤势源于跌倒时膝盖弯曲，胫骨遭受直接后向冲击。除肿痛外，还感觉膝盖不稳，拐杖行走也缺乏支撑力。若未及时治疗，恐导致膝关节退化与功能障碍。

合作伙伴：

49岁洪小姐多年从事看护工作，长期协助病人翻身、搬抱，让腰部承受过度负担，椎间盘逐渐退化。起初仅是腰痛，她并未特别在意，随着病情恶化，疼痛一路延伸至左腿，甚至出现左脚麻木。即使后来转行想减轻劳累，症状仍未改善，生活品质明显下滑。

洪小姐回忆，若以1至10分形容疼痛程度，当时早已超过10分，剧烈疼痛让她几乎无法忍受，不仅无法久站、行走，连如厕这类基本活动都变得困难。她形容，连坐下几分钟都痛到不行，生活几乎失去正常节奏。

经罗东博爱医院嵴椎微创中心锺和肯医生详细检查，确认洪小姐为椎间盘突出，神经受到压迫，导致严重坐骨神经痛。评估后，建议采取微创内视镜经椎间孔腰椎体间融合术（Endoscopic TLIF）进行治疗。

锺和肯医生说明，该手术透过内视镜与小切口完成，能减少对周围肌肉、韧带及软组织的破坏。手术中会移除病变椎间盘，在椎间隙置入支架并以钢钉固定脊椎，解除神经压迫。相较传统手术，微创方式出血量较少、恢复期也较短。洪小姐术后疼痛明显改善，能正常站立、坐下，过去反复发作的坐骨神经痛已不再出现。她顺利出院，后续将持续回诊追踪，逐步恢复日常生活。

49岁的林女士时不时就容易偏头痛，半年前在家中突然出现剧烈头痛，原以为服药后可以缓解，但症状却越来越严重，甚至意识逐渐不清，家人紧急将其送往急诊。台北慈济医院神经外科张迪生医生透过电脑断层，显示大脑有广泛蛛网膜下腔出血，发现一颗水滴型动脉瘤，紧急安排手术。

张迪生医生提到，患者以电脑断层血管摄影确认，其内颈动脉与眼动脉之间潜藏一颗2.4毫米大的水滴型动脉瘤，随即安排紧急手术治疗。不料在手术开始之际，动脉瘤便发生二次破裂，医疗团队随即将林女士转入加护病房观察。

经过两周密切照护，林女士的脑压逐渐稳定，张迪生医生再次进行开颅及动脉瘤夹闭手术，后续配合脑室腹腔引流及颅骨成形手术让脑压恢复稳定并复位。术后至今，林女士神经学预后良好，重新回到日常生活。

脑动脉瘤是大脑的动脉管壁受到长期血流压力影响而出现的气球状突起，除了先天结构脆弱外，高血压是最重要的危险因子之一。多数动脉瘤在还没破裂前，部分患者可能会有偏头痛的情形，一旦破裂，就容易出现剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬及意识改变等情形，若未及时治疗，可能引发严重脑损伤，甚至危及生命。

一名65岁妇人，长期饱受腰痛、下肢酸麻及坐骨神经痛困扰，行走距离逐年缩短，严重影响日常生活。经台中市立老人复健综合医院骨科部副部长林琮凯医生检查后，诊断为第三、四、五腰椎合并第一荐椎多节段脊椎狭窄与神经压迫，并采用电脑导航辅助之前位／前侧位脊椎融合手术，术后病患神经症状明显改善，恢复行走能力，生活品质大幅提升。

林琮凯医生表示，患者过去曾接受膝关节保膝手术及脊椎内视镜减压治疗，初期恢复良好，但因仍存在多节段腰椎退化性狭窄与骨刺问题，加上弯腰负重与久坐习惯未能完全改善，症状逐渐恶化，甚至出现神经性跛行。医疗团队与病患及家属充分沟通后，决定采用电脑导航辅助之前位／前侧位脊椎融合手术，合并后方骨钉固定，一次完成多节段重建，让他逐步恢复行走功能，并恢复日常生活。

林琮凯医生进一步解释，相较于传统嵴椎手术需分部位分阶段进行、住院与复原时间长，医院引进的前位或前侧位脊椎融合手术，搭配3D电脑导航系统，可在同一次手术中完成多节段融合与多部位重建。手术采间接减压方式，不需直接进入脊椎腔，大幅降低神经损伤风险。多数病患可于手术当日或隔日佩戴背架下床行走，疼痛较少、恢复期明显缩短，同时提升医疗效能与病患满意度。

医句话：
有些人以为三叉神经痛无药可医，但事实并非如此。三叉神经痛可透过药物有效改善，关键是及早找出病因，排除脑部疾病的可能性。因此，一旦出现电击般的剧痛，请尽快向脑神经内科医生求诊，因为这种疼痛并不会靠哑忍而自行痊愈。

“我们的脑神经共有多对，其中第五对被称为三叉神经，是人体最大的一条颅神经。三叉神经再分成三支：眼神经（V1，Ophthalmic Nerve）、上颌神经（V2，Maxillary Nerve）及下颌神经（V3，Mandibular Nerve），主要功能是负责面部的感觉传递（图1）。

医句话：
肌张力障碍是一种神经系统运动障碍，但不是一种疾病，大多数是某种疾病而诱发的并发症，它可以导致病患的颈部、眼睑、四肢、颚或舌头不自主、持续或间歇性的肌肉收缩，影响病患日常活动，只要针对病因做出治疗，病患是可以完全控制该疾病的症状。

“我们的肌肉具有一定的张力，这个张力不能过大也不能过小；一旦失去平衡，就可能引发肌张力障碍（dystonia）。

从局部节段至全身性

肌张力障碍是一种神经系统的运动障碍，特征是不自主、持续或间歇性的肌肉收缩，造成异常姿势、动作或身体扭曲。这些表现可能影响身体某一部位（局部性）、相邻多个部位（节段性），甚至全身（全身性）。

肌张力障碍的局部症状会在颈部或四肢表现出来，患者在紧张时，特定部位不自主的肌肉收缩：
‧ 颈部：患者的颈部肌肉收缩，造成头部倾斜一侧，而形成斜颈。斜颈时间久了更可造成患者的肌肉疼痛。

人体骨骼和肌肉发展尤为重要，中西整合科主治医生潘天健指出，女性在18岁时达到峰值骨量；男性则在20岁时达到峰值骨量的90%，任何不良习惯的养成都会导致肌肉骨骼结构上的异常，脊椎侧弯和驼背尤为常见。

通常会引起脊椎侧弯或驼背腰酸背痛的因素很多，除了先天性发育不良，长时间不良姿势例如经常性单侧肩背包、斜坐躺平沙发等不平衡的负荷，由于这些全靠颈部及下背部在支撑身体的重量，长久下来会造成不对称的肌肉力量，容易导致颈部紧绷及下背部疼痛的情形产生；或是长时间低头使用电子产品，也会加重脊椎问题。

合作伙伴：

一名69岁男子因下肢麻痛，多年来四处接受疼痛治疗，症状却愈发恶化，直到赴罗东博爱医院神经外科就医，才找出根本原因为脊椎腰荐椎狭窄滑脱，接受脊椎减压固定手术，一次到位、症状全改善。

罗东博爱医院神经外科许咏钧医生表示，这名热爱运动的男子，多年前开始出现走路不到500公尺，就会下肢跛脚且麻痛的症状，后续至其他医疗机构接受神经阻断等疼痛治疗，却发现除了下肢走路不便，膝盖也疼痛起来，经咨询后得知需进行脊椎手术，但费用不菲让他一度犹疑。

后在亲友建议下，黄男至许咏钧医生门诊寻求第二意见，经安排磁力共振、腰部X光检查、神经传导检查，发现黄男多节腰荐椎已严重狭窄和滑脱，尤其第四节和第五节腰椎受压迫，椎体只剩正常高度的三分之一，神经压迫导致症状丛生。

许咏钧医生建议透过健保申请手术所需的骨钉和椎间盘融合器，进行脊椎减压及椎骨滑脱复位，再由后方骨钉固定连接上下椎骨，使其融合固定，即可完成治疗，也可以大幅减少医疗花费。而术中许咏钧医生全程使用新引进的神经监测技术，同步了解手术过程中是否造成病人神经损伤，即时调整相关植入骨材的位置，确保近乎百分之百安全。术后当天，黄男多年来的下肢麻痛跛行症状完全改善，仅腰部偶尔酸痛和伤口轻微疼痛。后续两周回诊后，黄男已能使用背架行走超过1公里，术后追踪也显示伤口患部恢复状况良好。

 医句话：

每个人都会有压力，长期性的压力会引发生理性病症，如肥胖、糖尿病，或甚至恶化至心理性疾病，像情绪低落、身心俱疲、忧郁症等。医生诊断时会先将压力排除在外，在采取相关病症的医疗诊断，确定为非生理疾病后，大致上可从压力的角度来进行干预，包括短期的药物治疗，病患亦要了解如何管理压力。惟当压力已严重影响到日常生活时，还是必须咨询专业医生的意见。

每个人都会有压力，只要有一件事让人产生困扰，那么就会形成压力。在医学上，压力是我们的身体对危险所产生的生理反应；在心理学上，压力的产生是因为面对的问题超出了能力范围。

于我而言，上述的解释并不全面。任何一件事情的发生，无论是经济、周遭的人事物等，一旦让人感觉困扰，心烦意乱，就是对一个人产生了压力。