专题

腰痛未必要开刀 80%採保守治疗

案例:

35岁林先生是一名会计师,但常常会闪到腰,有时候开个电脑工作,一弯腰,腰就受伤了。不仅如此,偶尔连打个喷嚏、拿个重物都会让腰受罪。他很苦恼,衷心希望新的一年,腰痛不要来。

“腰痛,对于银发族来说是司空见惯的老毛病,但是近年来,来门诊看腰痛的病人,大部分是年轻上班族,有些腰痛还反复发作。其实,腰痛已经不是银发族的专利了,腰痛已经成为现代人的‘老毛病’,且有逐渐年轻化的迹象。

引起腰痛的原因有很多种,包括腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎韧带肥大椎管狭窄 、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部的急性或慢性的外伤或劳损、腰肌劳损和僵直性脊椎炎等。

另外造成腰痛的原因, 还包括十二指肠溃疡、泌尿系统感染、肾脏结石、妇科炎症、经期紧张而导致倒流等原因。

所以,身为医生的我们,一定要追根究底的问清楚,才能下判断,这是什么原因所造成的,不是病人挂诊说腰痛,就要立刻照磁力共振造影(MRI)。

专题

15亿人免感染 救760万人命 世卫抗疟20年取巨大成果

医句话:

过去20年以来,各国已成功避免了15亿人罹患疟疾和760万人死于疟疾,这是前所未有的进步,也是自本世纪初以来,全球卫生领域回报最高的投资之一。惟之前为2020年设下的全球疟疾战略技术的里程碑目标,即与2015年相比,将全球疟疾病发率和死亡率减少至少40%的进展则明显偏离了轨道。

“世界卫生组织(WHO)所发布的《2020年世界疟疾报告》是特别版报告,因为它不仅涵盖2019年全球在疟疾防控方面的最新数据、预测了2020年全球疟疾负担趋势,更回顾了常被认为是对抗疟疾的黄金年代─过去20年全球应对疟疾的关键事件与里程碑。报告也详细分析了《2016至2030年全球疟疾技术战略》在实现2020年里程碑的进展,以及关于疟疾和COVID-19的专门章节。

专题

该睡则睡 别“惹毛”内分泌系统 一旦失调 生长發育情绪皆遭殃

案例:

35岁陈小姐,父母都患有糖尿病,父亲死于肾衰竭,母亲也患上中风与心脏病。陈小姐在做体检的时候,发现自己有肥胖症,BMI高达33kg/m2,还有高血压、高胆固醇、前期糖尿病(pre diabetes)和多囊性卵巢症候群(PCOS),后者导致她月经周期紊乱,并出现男性化的毛发,这使到她很烦恼。

除了这些问题,她还伴有经常性头痛、尿酸高和胃酸过高问题,经过一连串的问诊后,医生诊断她患上了代谢症候群(metabolic syndrome),这是一种胰岛素拮抗(insulin resistance)的表现。在饮食治疗师和医生的建议下,陈小姐开始减肥,每个月减了2公斤,BMI从33减到29,6个月后月经也开始恢复正常,高血压也调至正常水平,胆固醇有所进步。不过,这场抗肥胖之役仍在持续,她希望今年健康瘦下来,扳正失调的荷尔蒙。
 

专题

胃癌侵略性高预后差 5年存活率<25% 比大肠癌更低

真实案例:
数月以来,烟不离手的50余岁A先生不时会胃痛。由于生意忙碌,他并未特别上心,偶尔抽空去见了普通科医生,服用了三四天胃药,觉得稍有改善便停药了,然而胃痛依旧反复。某天,他听闻35岁的B女士也有类似状况,起初吃了胃药能够缓解胃痛,之后却不见效了。

在拖拖拉拉半年之后,B女士到专科做检查,最终发现癌细胞已扩散至肝脏,确诊第IV期胃癌。此事吓得A先生也赶紧去做胃内窥镜检查,所幸发现是患上胃溃疡。虽然如此,胃病反复难好也相当困扰, A先生今年的新年愿望便是不再胃痛。

专题

儿童尿床勿打骂 找出原因正确引导可改善

案例:

陈小弟今年已经8岁了,是一个待人有礼的孩子,但他却有一个难以启齿的问题即尿床。他从有印象开始,每天都需要穿着尿布睡觉,曾经试着不要穿尿布,但是第二天就尿湿床单,爸妈也尝试半夜叫他起床上厕所,但长久下来,爸妈的体力也不堪负荷。因此趁着今年农历新年不能跨州回老家,爸妈决定趁此机会训练他如厕,希望他从此不再尿床。

“尿床 (enuresis) ,无论从今或者过往都困扰着无数的家庭与个人,那儿童尿床到底是不是一种疾病呢?其实,该如何定义‘尿床’或‘遗尿’这个名词,技术上我们可以定义为‘不自主的解出小便’,但临床上我们是指那些我们认为在生理年龄上对膀胱应该可以有控制能力的小孩,却仍然把尿解在床上、衣服上的情形。

尿床可以分为原发性 (primary) 和继发性 (secondary)。所谓的原发性尿床,指小孩出生后尿床的情形一直存在没有停过,而继发性尿床则是指小孩在停止尿床后至少6个月或以上,然后才再次发生尿床的情形。

专题

别乱试非专业美齿服务 免损肝伤牙龈致併发症

医句话:

牙医在开始漂白疗程之前,需检查好患者牙齿,鉴别牙齿变色的成因,才能采取正确的治疗或漂白方式。大多数情况下,随意接受美容院牙齿美白疗程,或自行购买美白产品,可能导致的成本更高,譬如需要治疗并发症。在达到理想的美白效果之前,可能已对健康造成伤害,而患者可能申诉无门,造成双重损失。


“牙齿漂白的方式虽然不同,但是原理是一样的,真正起效用的是漂白剂,而激光或冷光是用来加速反应。常见的牙齿漂白剂含有过碳酸醯胺(Carbamide Peroxide,CP),遇水会分解出过氧化氢(Hydrogen Peroxide,HP),渗入牙齿中可将大分子色素物质分解成小分子,从而使颜色变淡,达到美白效果。

专题

激光蓝光居家牙托 牙齿漂白该怎么选?

真实案例:

27岁张小姐没有抽烟习惯,也不常喝咖啡或茶,每日早晚甚至午餐之后都会刷牙,牙齿却依旧泛黄。有一次同事看见她大笑,还开玩笑地问她是不是从小懒惰不刷牙,长大后才一口黄牙,让她感到有些羞愧与自卑。为了让牙齿变白,她尝试过许多网购的牙齿美白产品,也曾在商场逛街时花数百块体验牙齿美白疗程,然而效果不大,久而久之感到心灰意冷。她不懂自己为何不能像其他人那样拥有一口靓丽白牙,不知道哪些地方做得不对,而她最大的新年愿望便是能够 “笑口常开”!

“牙齿所呈现的颜色,取决于外层珐琅质(enamel)的透明度、内层象牙质(dentin)的颜色以及内部牙髓(pulp)组织健康程度,而能够引起变色的成因有许多,可分为外因性(extrinsic)和内因性(intrinsic)因素。前者发生在牙齿最外层的珐琅质,也是一般大众所熟知的,譬如长期吸烟、饮用咖啡或茶等,令色素沉淀在牙齿表面。

专题

飞蚊症抓不到打不着 视网膜无裂孔 需要治疗吗?

真实案例:

30岁明翰之前因一次碰撞意外,视线就开始出现问题。首先,当他望向阳光时,眼睛会有一团团的虚影,就算闭起眼睛仍会感到很不自然,本来是红彤彤的影像却变成青色,之后再变成其他颜色的圈圈或者更贴切来说是像波纹的线条,但有时又会像黑圈或黑点的影子出现。

他每晚很想入睡,但这种波纹圈圈总是不断出现而影响了睡眠,因着这种折磨导致他长时间失眠,有次更因失眠造成严重疲劳,体力不支而骤然倒下。

虽然他曾进行眼睛检查,但却一直找不到原因,有时甚至因这种影响而有自寻短见的念头,因此他的新年愿望是希望能早日摆脱这个困扰,还他看得清楚的视力。

专题

走路变慢 提不起劲 衰弱症提早干预可逆转

真实案例:

79岁的陈婆婆(化名)在几个月前突然像变了另一个人,不仅变得少说话、走路变慢了,连穿衣服也得花上1个小时,人也觉得非常疲累。某天跌倒之后,她行动不便,食欲也变差,甚至出现记忆力减退的现象,再加上不时喊背疼,孩子担心她的大变化,于是带她去见医生。没想到在经电脑断层(CT)扫描后,发现脑部有白点,才获悉母亲曾发生小中风。看着活泼外向的母亲在数月间变得虚弱消瘦,每日只能静坐在家,孩子感到非常心疼。对孩子而言,今年最大的愿望莫过于母亲能够恢复健康,摆脱病恹恹的状况─以后孩子们再也不会抱怨母亲出门打麻将了。

“在许多人的想法中,长者的形象通常是虚弱、容易疲惫、行动慢或没有活力等,因此不会特别重视,有时长者本身觉得身体不适却也束手无策。其实,这些都并非正常或自然的老龄化现象。




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