问：我在2017年11月曾接受心电图测验，并在测验的24小时后发现有心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的问题，之后每天必须先吃一粒凝血酶抑制剂，并从今年1月1日起，每天也要吃一粒单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate），请问我还需要吃凝血酶抑制剂吗？
我从2018年8月开始每天在家骑室内脚车3次，每次介于30至40分钟，我没有感到气喘，而且这台室内脚车可以让我躺着也能保持运动，因此不会感到疲累，可是如果换成在户外骑脚车，只是15分钟到20分钟就会感到疲累及气喘，为何会这样呢？
去年11月几乎每天当我要吃饭时，我就会有呼吸困难的问题，不过现在好多了。我现年68岁，有时会觉得自己的心脏已经退化了，但我认为没必要动手术，能顺其自然就好。
按照我的情况，我是否需要进一步咨询心脏科医生呢？或者可以选择哪一些药物呢？
问：为何失智症的长者会有失禁问题呢？
医生解答：
其实当一名长者患上失智症如阿兹海默症后，因着其大脑前额叶（frontal lobe）退化的缘故受损，导致他们的正常排泄行为会受到影响，这也包括那些在年轻时脑部受损的患者，以致在年纪轻轻时就饱受失禁的困扰。
另外曾中风的患者也会受到失禁的影响，还有一种常发生在60岁以上长者的常压性水脑症（normal pressure hydrocephalus），其症状之一就是失禁，但只要及时治疗是可以把失禁问题控制好。
总而言之，照护者在面对有失禁问题的患者时，必须先找出问题所在再一一解决，而不是一开始就对患者破口大骂，如此才能把伤害降到最低。
问：我母亲饱受扳机指的困扰，请问为何会有扳机指呢？治疗方式有哪些？是否一定要选择手术治疗？有哪些后遗症吗？
医生解答：
扳机指（trigger finger），医学上称之为屈指肌腱鞘炎（stenosing flexor tenosynovitis），过去扳机指是常见于40岁至60岁的女性，但如今也出现在长时间使用键盘或手机的年轻男女，包括长期对电脑伏案工作的男女以及在籍学生等，尤其随着居家作业的日子，出现扳机指的几率也会大大增加。
人的手指能屈曲是靠屈肌的收缩拉动，屈肌从下臂延伸至手腕形成肌腱（tendon）及穿过手腕腕管至指骨，从手指根至指端的屈肌腱穿过狭窄的通道，这是滑车韧带（flexor pulley or flexor shealth），肌腱外也被一层腱鞘所包围，其功用是供应润滑以减少肌腱与腱鞘所产生的摩擦。
问：我吃泼尼松龙（prednisolone）快2年，之前因为眼睛出血，目前已经停药了2个月，是否还可以接种COVID-19疫苗呢？
医生解答：
你的这个既往用药史不属于接种COVID-19疫苗的禁忌症，所以可以放心接种疫苗。
问：我在很久以前曾经跌倒伤及脊椎至少两次，之后我曾咨询中医，但只要每次天气一转凉以及下雨天，我就会感觉脊椎到尾椎痛到不行，就像被电击中的痛。
请问我该怎办呢？有什么方法可以缓解疼痛呢？
医生解答：
通常源自脊椎神经的疼痛与肌肉的疼痛略有不同，脊椎神经疾病有更强烈的灼痛或电击感，可以持续不散的，甚至患者还会感到疼痛放射到腿或臀部。
从你所提供的资料，该症状可能与脊椎神经压迫问题有关，建议可以先咨询脊椎外科医生通过磁力共振造影（MRI）以诊断问题所在，再针对病因作出治疗如药物、物理治疗或外科手术介入。
在中医方面，像是遇寒冷或天气变化则病情加重的风湿寒性的关节痛，当然具体诊治方案，需经中医师辨证论治再给予针灸或中药介入。
问：我现年30岁，男性，在大学期间曾被室友投诉有鼻鼾，也从那时开始才知道我有打鼾的习惯，这些年来我曾经尝试过很多种方法，比如换枕头、买一种夹着鼻子的工具，甚至是贴着嘴巴的，但都徒劳无功，之后我尝试减轻体重，确实看到有些改善了，这也是根据室友的告知。
可是在COVID-19期间改变了生活作息，体重上升，打鼾次数也越来越多，心情也越来越差，最近女友发了一个新闻链接给我，大意是指打鼾会有睡眠窒息的风险，而睡眠窒息则会造成血压飙升，甚至会使到身体长期处于慢性发炎。
在看了这些资料后，我顿时很担心，请问我该如何避免打鼾？或者打鼾是否真的会导致更严重的健康伤害呢？
医生解答：
问：我在十多年前已有高血压，目前每天吃降血压药物（5mg），在2018年8月我退休了，请问我还需要继续吃同等剂量的药物吗？抑或是可以把药物降一半呢？
附上我的血压纪录（包括运动后以及上厕所后）以及目前在服用的药物清单，感谢医生给予关注。
医生解答：
高血压的治疗及个人的血压目标会因人而异，必须注意的是，高血压、糖尿病、高胆固醇以及心血管疾病是属于慢性疾病，因此必须透过每天的健康生活习惯，再加上适当的药物协助才能把病情控制好。
问：我今年62岁，由于颈椎的第五及第六节之间出现骨刺压到神经线，一发作时会很痛，会出现头晕和头痛，因此我曾咨询两位医生关于我的病情，第一位提及可用激光处理，另一位却说不行，请问我的情况究竟该用激光还是不要用呢？其中一位医生说我的骨刺是很硬的，到底是怎么一回事呢？
医生解答：
你来信中有几点必须先给予解释，第一就是所提及的硬骨，骨刺有软骨及硬骨之分，软骨指的是相对年轻、含水量丰富的椎间盘突出，而硬骨则是相对老化、缺乏水分和已经钙化的椎间盘突出，这两种不一样的骨刺，在治疗方式上是有很大的不同。
问：我是家庭主妇，在30岁左右，发现脚后方有静脉曲张的现象，如今我已近50岁了，这个现象没有造成疼痛或不适，只是随着年龄的增长，它也不断往脚“蔓延”。
请问我该怎办呢？还有我是否可以去接种COVID-19疫苗呢？我的血的浓度比较高，如果我接种AZ疫苗是否安全呢？
问：我妈妈在2000年患了鼻咽癌，康复后有后遗症，比如口干、不时会有晕眩及恶心，后来看了医生，建议我妈服用类固醇，已经服用最少6年。
妈妈的身体看起来很虚弱，我们不确定是否为体虚，她的症状是很容易晕眩，每几个月就会出现一次，一出现晕眩可以晕好几天，然后吃不下任何食物，吃什么就吐什么，平时没有晕眩的话，就很容易饿，但也很容易饱，对食物的欲望很低，不太有食欲。
之前听说不是全部人都适合接种COVID-19疫苗，包括服用类固醇是不能打疫苗，需要停药3个月过后才能打，我们也不清楚，于是去咨询医生，医生告知能打疫苗，类固醇药不要停，可是我们还是很担心，所以希望可以获得不同医生的见解。
医生解答：
在马来西亚所使用的COVID-19疫苗并非活性疫苗，所以疫苗并不是患有免疫系统疾病或缺陷患者的禁忌症。
针对需长期服用免疫抑制药物如类固醇等的患者，专家不建议把他们排除在接种疫苗之外，然而值得注意的是，一些免疫抑制患者可能对疫苗的反应（产生的免疫抗体的效果）欠佳，因此即使接种疫苗后，务必继续遵守防疫标准作业程序（SOP）。
