问：我的类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）达254，最新的红血球沉降率（ESR）是20mm/hour，医生怀疑可能是类风湿性关节炎，但因为关节尚未出现肿，因此医生没给我服用任何药物，只是交代我半年后必须回来复诊一次。

我有贫血，每次的血压也很低（91/51），经常会感到头晕和头痛，手指也会一直疼痛，睡觉时双手会麻痺，有时全手臂会感觉冰凉和没有知觉，要稍微动一下才会有知觉。每次醒来时手肘会很痛。

请问以我的情况是否可以接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

根据美国风湿科医学会（American College of Rheumatology，ACR）建议，只要类风湿性关节炎没有严重到需要住院治疗（不含例行住院治疗者）都可接受COVID-19疫苗接种，已有报告指出COVID-19疫苗不影响风湿疾病活性。

不过，你的血压偏低，建议施打疫苗前后一天，尽量多补充水分。

问：我和妹妹都患有子宫内膜异位症，目前我正在服用地诺孕素（dienogest），已经超过半年多了，至于妹妹则服用达那唑（danazol），也已服用了几个月。

可是妹妹在服药后频密出现副作用，包括发热、晕眩及头痛等，至于我的副作用则较轻微，因此妹妹想换成和我一样的药物。

Q1：请问妹妹是否可以从达那唑换成我在服用的地诺孕素吗？
Q2：这两种药物可以长期使用吗？对健康有哪些影响呢？
Q3：我们都有打算要接种COVID-19疫苗，那是否需要停药呢？

问：我先生今年54岁，最近两三周每次早上起床后就会感觉左脚小腿突然很痛，必须拐着脚慢慢走，在用药酒按摩了一段时间，大概3至4个小时后就没事了。

以前平时早上他有去散步的习惯，小腿也没受伤，只是没想到却会出现这样的痛，当然这个痛也不是每天都有，在上个月时，他因颈椎问题去见了医生，之后医生开了一种“松根药”，即甲钴胺（mecobalamin），一天3次，不晓得他的小腿痛是否和药物有关呢？

另外，与我同住一屋檐下的侄儿也饱受小腿痛，经常也是要搽药酒，不过他更多是饱受腰椎疼痛的困扰，他是一名送货员，在疫情前经常要到不同地区送货，在一次腰痛后去见医生，被诊断为腰椎间盘突出，可是医生只是开药及交代复建，说暂时无须动手术。

请问医生，腰椎间盘突出是否会造成肌肉萎缩呢？再来他是否还能继续运动呢？他是马拉松爱好者，若是运动要注意什么吗？

问：因疫情的缘故，我购买了一套血压仪在家并每天测量自己的血压及心跳等，每次我的心跳率是60左右，但最近却出现55，有一次还出现66，但这只是3个月才有一次，那这是正常的吗？抑或我必须要注意什么？

医生解答：

正常人的心跳率是每分钟60至100下，而心率会随着运动及情绪而上升，或者在睡眠或服用控制心率的药物而下降，因为你没有附上详细病史及目前在服用的药物清单，以你目前所提供的心跳速率，这还是属于观察的状况而无须太担心。

但如果你有频密的头晕、昏厥、突然地不省人事、容易气喘及目测心率低于每分钟50 ，就必须咨询心脏科医生进行详细检查。

问：我今年56岁，男性，职业是小学教师。

之前被确诊患上急性会厌炎（acute epiglottitis），过后我前往中央医院的耳鼻喉及头颈外科部门求医，当时医生给了我几种的药物，并在一个月后回去复诊。其实我曾经在2012年7月份曾被确诊过急性会厌炎，那时我前往私人医院就医并在8月份期间住院，当时医生有给抗生素药物。

同年9月份，我会厌的溃疡部位越来越大了，之后我前往中央医院耳鼻喉及头颈外科部门求医及留院，当时的医生给了我另外的药物。

我的会厌细胞组织是伴有溃疡的慢性炎症（chronic inflammation with ulceration），照镜发现会厌呈红色，之后照胃镜也是红色，医生也给了我其他药物，比如质子泵抑制剂，可是我没有胃痛，也没有火烧心的感觉，之后两次的检验都正常，于是医生告知不必回来复诊。

我有反复性口腔溃烂（recurrent oral ulcers），超过50年了，去年12月第一次有咽喉炎，接下来的两个月即今年1月和2月份也再次出现，之后到了3月9日就确诊急性会厌炎。

问：在拜读了你之前解答关于激光祛除老人斑一文后，我想进一步了解关于激光治疗以及一些皮肤问题。

Q1：请问我们该如何选择适当的护肤品呢？要注意些什么呢？或要避免什么呢？
Q2：在治疗黄褐斑时是否一定要用激光呢？抑或有其他选择呢？若是用激光要注意什么呢？
Q3：为何在很多年已经很少直接在阳光下暴晒，仍然会出现很多的老年斑呢？是因为老化吗？
Q4：在我20至30岁之间，工作是在办公室，喜欢利用机会步行在阳光下，比如走在商店走廊外，当时也没有大型购物中心，宁愿步行也不坐20至30分钟车程的巴士，总觉得晒黑一些会看起来比较酷，而且觉得在阳光下步行很健康，可是不到50岁时就开始出现老人斑，现在的肤色是普通，看起来不深色也不白。我是否做错了？

问：我今年72岁，男性，来自槟城，我即将要接种阿斯利康（AZ）疫苗，目前我有在服用几种药物包括前列腺药物如非那雄胺（finasteride）、多沙唑嗪（doxazosin），高血脂药物如氨氯地平（amlodipine）以及心脏药物如辛伐他汀（simvastatin）及毕索洛尔（bisoprolol）等。

我想了解的是，我是否需要在接种疫苗前停止服用上述所有药物或部分药物呢？如果需要，需要多少天？谢谢。

医生解答：

你没有必要在接种疫苗前或后停止正在服用的这些药物，有些患者会选择在接种疫苗前服用稀血药，目的是要防止出现血栓，但至今没有任何医学证明是有这必要的。

问：我女儿在她13岁时（2010年）打了人类乳突病毒（HPV）疫苗，第二天皮肤出现红点，去医院抽血检查血小板下降，当时医生告知是免疫性血小板减少症（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP），之后她住院11天才出院，随后有去雪州安邦医院咨询专科医生，但医生说不肯定是否为疫苗所造成，但有建议停用药物。

过后每次去复诊时，血小板有升有降，到了2015年时升至133，医生告知可以无须再复诊了。

去年她再度去诊所做体检，报告显示一切正常，血小板也上升到186。

请问按照我女儿过往病历，她是否适合接种COVID-19疫苗呢？如果适合接种，哪一款疫苗（阿斯利康、科兴及辉瑞）才适合呢？或者她需要到医院接种疫苗呢？

问：我在2012年妊娠后，左脚出现深层静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT），请问我是否还可以接种COVID-19疫苗呢？如果是AZ疫苗是否会有危险呢？

医生解答：

妊娠后的DVT问题要看栓塞的原因，如果没有深层静脉外流阻塞或血栓形成倾向的话，那么接种疫苗是没问题的。

至于疫苗种类的使用那要看个人的情况而定，比如患者是否还在服用抗凝血剂（anti-coagulant）或其他病症的存在，大致上来说只要已咨询过医生，了解了自己的状况后，我会鼓励你接种COVID-19疫苗。至于疫苗的种类及准备措施则受促咨询接种中心的医护人员。

问：最近这段期间我压力很大，一来是疫情严重，再来是工作上变得不稳定，每次一有压力就必须抽烟，再加上睡不好，心理压力很大，可是我也担心一直抽烟会加剧患癌的可能性。

有时甚至会想到不如自杀好了，但一想到家里还有父母以及妻儿就没去想，可是就是处在这样的恶性循环中。
请问我该怎办呢？