医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：乏力头晕 心慌气短 
               —— 非女性专属 长者贫血或是疾病警讯
日期：2024年8月24日（周六）
主讲人：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：家庭医学专科顾问陈欣怡医生

1. 我饮食有吃肉类，为何每次献血时都被告知血红素不足，该怎么办？
答：国家血库中心指出，贫血患者不适合捐血。男性血红素低于13g/dL，女性低于12g/dL，都会被建议避免捐血。捐血会让一个人在2至3小时内失去约500毫升的血液，可能恶化贫血。因此，医护人员会建议你找出贫血的原因，并在捐血前进行检查。如果你是在医院捐血，医护人员会安排医生进行身体检查。

2. 长者如何辨别贫血与体力不足？
答：通过血检可以确定是否有贫血现象。

问： 我平时喜欢吃豆制品，但肌酸酐和尿酸都有些偏高，请问会有什么问题吗？

医生解答：

肌酸酐偏高可能是肾功能衰退的信号，这在化验检测中可以发现。你应该继续跟进，确认是否存在急性或慢性肾病，并找出根本原因。

尿酸偏高，如果没有症状，例如关节疼痛，且肾功能正常，可以先通过调整饮食来控制，减少摄入高嘌呤的食物，例如豆类、红肉、海鲜等。

问：我爸爸今年76岁，日前因为确诊COVID-19做了X光扫描，发现肺炎和纤维化肺泡硬化，住院两个星期用了几种抗生素治疗，痰液中找不到任何病毒，也找不出其它发炎的原因，发炎指数还是偏高，白血球也是偏高，现在是肺水肿还有肾脏功能变差，排尿量变少。医生建议短暂洗肾观察。

Q1: 我们都听从医生指示，不过我们想搞清楚，短暂洗肾需要多久？会不会日后需要长期洗肾呢？
Q2: 如果洗肾能不能够将血液内的病毒排出呢？
Q3: 短暂洗肾还有什么风险？

感谢医生给我们建议。

医生解答：

问：你好，我今年32岁，每一两年有做全身体检，除了胆固醇高，没什么其他问题。不过，最近我睡醒两眼会水肿，开始以为是酒喝多导致，后来很常发生，家人说怕是肾不好引起。

Q1. 肾不好是否和眼水肿有关？
Q2. 我的尿一开始时泡沫很多然后消散，但是还有细小绵密的不散，请问这是不是漏蛋白？因为我等了一两分钟，就从很多变成少泡，但后面就感觉没有散完，
请问这是正常的吗？
Q3. 我家里除了外公，没人患过肾病。请问肾病是否会遗传？

谢谢医生解答。

医生解答：

眼睛水肿，可能是肾脏衰弱的现象。这是因为肾病会导致身体排水功能下降，所以水会累积于体内，而且一般水肿会跟着地心吸力，傍晚时脚肿，早上时脸或眼袋水肿。

医句话：

当长者申诉身体疲累时，勿把它当作是上了年纪必然的事，反之须警惕是否已出现贫血问题。贫血可以是身体摄取营养不足如缺乏铁质，亦可能是肠胃引起的内出血，及时发现且介入针对性治疗如给予铁剂补充，往往可以改变不必要的伤害，包括避免器官衰竭或罹患忧郁症等。

问：医生你好。我母亲是慢性肾病患（去年诊断是第三期），也有三高，但是已经着手控制饮食和准时吃药，情况还算稳定。不过，新年期间，难免会失控吃多了不应该吃的。

Q1： 新年难免会吃到火锅和大鱼大肉的菜肴，而且盐分很高，感到口渴，会比平时喝更多的水。请问食用高盐食物后喝比平更多的水是否对病人有影响？

Q2： 新年聚会打麻将等，一坐就几个小时，对肾病患来说会有影响吗？

医生解答：

如果饮食高盐，身体是会自然感到口渴，因而多喝水，也是身体要自己调理回身体过多盐分的自然反应（homeostasis）。但是切记，多盐多水，对肾病患是大忌，请避而远之。

打麻将可能不伤肾，但是长时间坐者没有起来行动（immobile），无论有否肾病，都是不健康的。

医识力线上工作坊：你问医生答
──现场问题摘录

讲题：“肾”不好“心”更糟
            ──盘点伤肾行为 远离心肾症候群
日期：2022年9月10日（周六）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉

问：我母亲今年70岁，她和我姐姐住在家乡小镇，偶尔有去政府诊所看医生。之前因COVID-19疫情的缘故，很久都没见到家人，前阵子回了一趟家乡，姐姐悄悄告诉我母亲有很多“老人病”，比如吃很少、脾气很暴躁、经常忘东往西等，有时看到以前的相簿特别是已经往生的阿姨时，就莫名其妙自己哭了出来。

姐姐说她曾想带妈妈去见医生，可是小镇就只有普通诊所，要去大医院的话必须去很远，而且不同科要不同日期。

Q1：请问大马有哪些医院可以直接看长者呢？好像有一种叫老人医学科（geriatrics）的专科，是吗？怎样申请呢？
Q2：最近妈妈排尿很黄，不晓得是否和肾脏有关呢？之前看《医识力》报道提及，尿有泡泡是肾脏有问题的先兆。
Q3：要如何说服妈妈去看医生呢？

问：妈妈今年80岁，有三高多年，同时心脏早已经肿大，去年7月开始服用华法林（warfarin），在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74，当时她的钾（potassium）才3.2mmol/L，低过正常指数，不知为何在12月的验血报告中，妈妈的eGFR居然下降到57，而且钾超标到5.4mmol/L。

请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗？这药会导致钾升高？医生给妈妈服2种高血压的药物，早上空腹服一种，喝完奶一个小时候后再服另一种。

医生解答：

关于你妈妈肾功能的变化，有一些需要考虑的因素：

问：我今年58岁，根据之前的检验报告，我的肾脏功能从4年前的90%到今年的85%。
请问这是属于正常吗？还有按照我的年纪，正常的指数应该是多少为合理呢？以及我需要注意些什么呢？

医生解答：

根据你的检验报告，你的肾脏功能即肾丝球滤过率大约每年是降低1%，这是属于正常的肾功能“退化衰退”。

一般上，正常中年或老年人的肾脏功能每年会下降1%至3%，可以当作是一个自然现象，也不会造成晚年有末期肾病并需要长期洗肾，但若是衰退的速度高于普通人，或已经低于患者年龄应该有的平均肾功能，那我会建议你咨询医生做一个详细深入的检查会比较安心。