问医

1个月内流鼻血3次 若非外力创伤  宜挂耳鼻喉科

问:医生,我今年67岁,是一名退休人士,平时没什么运动。每星期打一次高尔夫球,没有抽烟及喝酒,食欲、睡眠及排便也很正常,最近不知何故会突然流鼻血,第一次是在去年12月中,之后在1月先后有3次,不定时,鼻血来得快去得也快。

请问为何会无缘无故流鼻血呢?是否为严重疾病的先兆呢?谢谢医生。



医生解答:

流鼻血是一种相当常见的症状,任何年龄层,任何时间与季节都有可能会出现此症状,主要原因是鼻腔黏膜中的微细血管分布密集,敏感且脆弱,容易破裂导致出血。较常导致流鼻血的原因包括了鼻子发炎、挖鼻孔所导致的创伤、过度用力地打喷嚏或咳嗽、车祸、打架等。

其他因素包括了凝血功能受损,如白血病、肝功能不全等,一些肿瘤,如鼻咽癌也会造成流鼻血。若是常出现非外力引起自发性出血,建议寻求耳鼻喉及头颈外科医生协助。

 

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脊椎滑脱严重须动刀 有共病牵涉范围大 传统手术较适合

问:医生,你好,我是一名餐饮服务员,48岁,之前因为长期久站及搬重物,一直都有腰酸背痛,直到有一次突然很痛去检查,才发现原来是脊椎骨移位,医生说是L5脊椎骨移位。

请问L5脊椎骨移位,是否一定要马上开刀呢?

谢谢医生指点。


医生解答:

你好,L4/L5脊椎滑脱(spondylolisthesis)不一定要开刀,视滑脱的严重程度而定,虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄,压迫神经线,不过,如果情况轻微,只需进行复健强健背肌,减缓神经线受压即可;如果情况严重,双脚无力,步伐不稳,就需要进行腰椎融合手术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)。

至于微创手术或传统手术,就要看患者的体质来决定,如果手术牵涉的范围不大,患者的健康状况允许的话,可优先考虑微创手术。

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罗华伦/15岁阴茎3至5公分属正常 成年后仍有增长空间

问:医生,我今年15岁,正值青春期,有些问题我不方便向长辈请教,因此希望通过这个管道向医生请教一些知识。

Q1:我的阴茎在未勃起前是3至5公分,在勃起后就有7至8公分长,请问这样的长度是属于正常吗?
Q2:倘若它是不正常或太短,我可以通过什么方式来增加长度呢?比如说在饮食上或者哪些运动等?(我不想为了这件事告诉父母或去看医生)
Q3:请问医生,在几岁开始自慰是正常呢?如果在15岁会太早或太迟呢?是否有哪些征兆可以知道呢?
谢谢医生的回复,感恩不已。

羞涩的男孩上

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耳蜗受损为主因 耳鸣无法治愈 两方案缓解症状

问:医生,你好,我姓李,今年33岁,男性。我的耳朵一直都会有嗡嗡声响,至今已经有好多年了。

之前我曾前往医院咨询耳鼻喉及头颈外科,但检查后却没发现任何问题;之前只是在睡觉或夜深人静时才会听到,但最近这个声音却越来越严重,大白天也能听到。

请问医生,我该如何是好呢?谢谢医生指点。

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治疗第四期前列腺癌 切除睾丸还是打荷尔蒙针较佳?

问:医生,你好,我先生被诊断出前列腺癌第四期(已扩散至附近淋巴,但还未扩散至骨头和其他器官)。他在4月打了第一次荷尔蒙针,医生说每3个月必须打一次,而且必须在10月接受接近40次放疗。

此外,医生建议进行睾丸摘除手术,那么就不需要打荷尔蒙针了,但我们还是对这个建议有些疑虑。

以下有一些疑问要请教医生,希望获得医生讲解,

Q1:请问荷尔蒙针是要打一辈子的吗?还是有可能在放疗后停止?
Q2:睾丸摘除手术与荷尔蒙针的分别有哪些?如何才能最大程度上保持性能力?
Q3:请问在马来西亚,哪里有最先进的放疗仪器?我们现在打算在国家癌症中心(Institut Kanser Negara,IKN)接受治疗。
Q4:请问放疗后有哪些副作用呢?过后是否可以自行开车回家呢?

谢谢医生指点,感恩不已。

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心跳加速 血压高冒冷汗 胃痛激活交感神经  误为心脏病

问:医生,你好,我想请教医生关于我父亲的问题。

我父亲今年75岁,一直以来都有胃病,因此他不能吃大葱或刺激性食物,不然就会胃胀,此外他也有高血压,至于胆固醇则以药物控制。

最近,他时常有胃灼热(heartburn),有时一天发病几次,发热时手脚也会冒冷汗,吃药(pantoprazole)也不会好转。

有时在半夜会惊醒,然后申诉心跳快及血压高,必须赶快吃药,我们曾带他咨询心脏科医生,做了心脏压力测试(cardiac stress test)以及超音波,但医生说没事,只给维生素和镇静药在晚上吃。

Q1:心跳快及血压高与胃灼热有关吗?
Q2:为什么晚上会心跳快血压高而突然惊醒呢?
Q3:我们该去咨询哪一科医生呢?

谢谢指点,感恩不已。

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左背老是麻痹如蚁行 或椎间盘骨胶突出压迫神经

问:医生,我今年26岁,男性,最近身体出现一些状况想请教医生,之前我看了很多医生,但却一直没有好转,以下是我遇到的身体状况:

1. 左背部老是麻痹(集中在大圆肌、斜方肌、背阔肌这带),呈L字型的位置,每次仿佛有很多蚂蚁在爬行,有时又会隐隐作痛,有时则麻麻的,麻麻的感觉会延伸到左手臂内侧靠近腋下(大概一个月左右了)。

2. 左边的肚子,在左边最后的肋骨那个部位会酸痛,酸痛感会延伸到最后一个左肋骨左下背部,左下背部老是感觉不舒服,一直酸酸的,总觉得有东西顶着它(大概已有两个月了)。

3. 肚子中上腹部早上起床有轻微的痛,有时下午也会。

4. 肋骨有时会有类似闪电般的疼痛,这是正常的吗?

谢谢医生抽空解答,感恩不已。

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视网膜剥离丢失天然晶体 22年后医生说可植回,我该相信吗?

问:医生,你好,以下是我至亲的问题,希望获得医生指点。

他早期近视为右眼-4.75,左眼则是-6.00,散光和远视轻微,在1998年的一个晚上,他骤然失去了右眼的视力,没有发生交通事故,也没有外部冲击,就是突然视网膜剥离(retinal detachment)。

当时眼科医生将剥离的视网膜用一种带扣(buckle)固定好,挽救了一部分的右眼视力,在手术后医生也提及,已从右眼取下并丢弃了天然晶体(eye lens),不然手术很难进行,而且取下后无法再放回原处,当时我们都很吃惊,也不明白是怎么一回事。

在这次事件后,我这位至亲的右眼和左眼的视力差距大了,右眼是+7.00,而左眼则是-5.50,为了保持脸部的旧外观,他重新戴上之前的眼镜架,不过医生是建议右眼必须使用隐形眼镜,因为右眼的眼镜架上是安放普通没有度数的镜片。

至亲在2000年中期就退休了,由于已经退休,右眼就没使用隐形眼镜,只是戴眼镜,这样一来生活可以比较方便和舒适,就这样生活了至少10年之久。

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小肠频频脱落 无张力修补术可治疗

问:医生,在过去的两年内,我曾多次发生小肠脱落,通常只要休息一会儿或者吃一些人参鸡汤就会“缩回”。

Q1:请问长者要如何防止小肠脱落呢?
Q2:有什么办法防止再脱落吗?
Q3:是否有生命危险呢?

谢谢医生指点。


 

医生解答:

小肠出现脱落多数是因结肠炎或腹股沟疝气所导致,患者平时必须保持排便顺畅,避免进行剧烈运动。

尽管这种疾病不会直接带来生命危险,但如果小肠因脱落被卡住,不但会感到剧痛,若肠管被卡的时间太长,就会出现肠道坏死或肠穿孔等情况,严重的话甚至会危及生命,因此建议患者接受微创手术,比如无张力疝气修补术,这手术的创伤小,恢复快,一般也不会复发。

对比男性,女性患上腹股沟疝气的几率较高,一般1岁以内的疝气患者自愈可能性较大,但超过1岁以后基本上是没有自愈的可能性,患者必须尽速接受手术治疗,以免发生嵌顿的危险。




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