早上一觉睡醒，陈先生就觉得精神欠佳，也许是因为感冒才刚痊愈。他感觉到右耳出现嗡嗡声的杂声。头里也觉得一阵阵的晕眩。忽然间，陈先生觉得右耳除了嗡嗡声，再也没有听到任何声音。耳里有股阻塞的感觉。他拍拍自己的耳朵，但也不见得好转。

经过检查，陈先生的外耳道、鼓膜、中耳都正常。听力测试显示出他的右耳出现了突发性感觉神经性聋 （Sudden Sensorineural Hearing Loss）， 而左耳则完全正常。

“医生，这是像老人家一样，听觉开始老化吗？我才40岁，这么早吗？”

这不是老年性聋。老年性聋影响双耳，而且患者听力下降缓慢，患者通常过了数月或数年，耳聋才逐渐明显。突发性感觉神经性聋，顾名思义，是突发性的，患者在几分钟前，听觉还是好好的，在瞬间就耳聋了。在这突然的转变中，有些患者会有耳鸣、晕眩或作呕的征兆。有的在突发时期，耳聋情况属轻微或中等，在数小时后，可能恶化至严重性的耳聋。

突发性感觉神经性聋的发病部分是在内耳的耳蜗里。耳蜗是主要吸收声音的器官。耳蜗里的毛细胞对声音的感应度非常高，同时，它也相对的脆弱，只要毛细胞有稍微的损伤，听力将明显的下降。

突发性感觉神经性聋的病因有很多，主要可被分为以下几点：

案例： 
50岁的陈女士，婚后生了5个孩子，从1年前开始，每次与丈夫行房后阴道就会出血。她曾经向闺蜜透露这个状况，闺蜜就建议她去妇科做检查，但生性内向的她不敢独自见医生，必须等丈夫抽空陪伴才去见医生。 
拖了一段时间后，陈女士情况未见改善，闺蜜刚好要做妇科检查，就拉了陈女士一道去做。然而已经太迟了，当检查报告出来后，陈女士已经患上晚期子宫颈癌，医生可以做的已经不多。 

当今医学证明，子宫颈癌致病的祸首是子宫颈细胞长期受到病毒及其他因子不断刺激，使子宫颈细胞异常变化，这种异常变化的因子，主要是来自人类乳突病毒（HPV）的持续感染。 

其实人类乳突病毒有上百种，当中大约有15种会引发细胞突变成癌症。当感染到这些病毒时，罹患子宫颈癌的风险就会增加，因此不要以为很久没有性行为，就可以不要做子宫颈抹片检查，因潜伏在子宫颈的病毒还是会引发子宫颈癌的。 

子宫颈癌是全球女性杀手之一，加上子宫颈癌与HPV息息相关。因病毒的感染大多发生在青春期，因此在9至13岁左右接受HPV疫苗可以减少患子宫颈癌风险。 

许多新手父母都会询问，那些预防针是医生建议一定要接种的？我一般会介绍“肺炎球菌疫苗”。而他们总会接着问，这疫苗政府诊所没有“包”吗？在许多先进国家与地区如新加坡、澳洲、台湾等，皆已将肺炎球菌疫苗纳入“国家免疫接种计划”（National Immunisation Programme）。但很遗憾的说，至今为止，马来西亚卫生部仍未将此重要疫苗列入计划内。

由呼吸道或血液入侵身体

肺炎球菌疾病（Pneumococcal Disease）在马来西亚是相当普遍的疾病，是因为感染了肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）所导致。肺炎球菌也可称为肺炎双球菌，是属于革兰氏阳性菌（Gram Positive）的一种。这种细菌一般常潜伏在人类鼻腔内，当人体免疫力或抵抗力低弱时，则有可能经由呼吸道或血液入侵身体，进而导致各种并发症甚至带来死亡。

肺炎球菌的血清种类（serotype）超过90种，一些血清型的菌株毒性比较强，当中约有30种血清型可造成人类感染，而具有侵袭性感染的则占其中的十多种。研究也显示，新生儿、5岁以下的孩童、65岁以上的成人、患有心脏问题者、糖尿病及慢性疾病病患，均为患上肺炎球菌疾病的高风险群。

陈妈妈，64岁的家庭主妇，因饱受退行性脊柱疾病困扰而寻求手术治疗。

陈妈妈很爱做菜，尤其是晋升祖母后，更坚持每天亲自为儿孙準备三餐，只为了能让儿孙吃得营养，健康成长。可是，近三四年来，她的坐骨神经线疼痛三不五时发作，做菜的动作也不再像以前那般利落。起初她不以为意，以为人老了腰痠骨痛都是正常的，后来痛得受不了时就去药房拿止痛药服食。

最近陈妈妈的腰骶疼痛进一步恶化，“连煮一顿饭都要停下好几次，有时候甚至想躺臥下来，躺臥时感觉好很多，但从床上起来时就特別辛苦，痛得好像要了我的命！”她苦着脸申诉。

我从后面观察陈妈妈，只见她站立时身体微微向左侧弯曲，走路时步伐吃力，间歇性跛行，步行不到10分钟就要坐下来休息。

早在今年2月陈妈妈已经来过我的诊所，当时我建议她接受物理治疗，强化背肌，在家里也可以多做俯臥上抑的动作和游泳，有助舒缓疼痛。

“我照医生的话做了3个月，但还是不见效，痛得不行时只好吃止痛药。但止痛药吃多不好，所以我回来找您，希望您帮我做手术，一劳永逸，解决我的问题。”陈妈妈紧盯着我的眼睛，一口气说道。

30岁以后，一不注意身材就走形，一个人如果看起来臃肿，主要是因为过多的废物堆积在体内，中医的说法是“寒湿内滞”。

在中医看来，不管是肥胖，还是水肿，都代表体内寒湿之气过重。这些人的特征是气血循环不好，身体的水液代谢不利，水分滞留在人体细胞之间，让身体膨胀起来，人就会发胖水肿。

现代人每天上班长时间久坐，导致气血循环不良，身体越来越沉重，还常常伴随食欲不振、消化不良的症状。久坐不只会让脾胃受损，也容易使身体的水道“三焦”淤堵。

1分钟从三焦看湿气

三焦指的是我们上半身的胸腔和腹腔，大部分重要的脏器都在这里，上焦是心肺，中焦是脾胃，下焦是肝肾。

亟需可靠讯息 选择可负担治疗 

“当病人面对癌症的时候，我们首先要把焦点放在病人身上，了解病人的需求，因为不同的病人有不同的期待。我们要让病人知道现有的治疗选择、他们的经济状况和可负担的能力、治疗全程的情绪状态，而且病人要清楚明白人生的方向和精神上的需求。 

可靠的讯息是我们目前面对的巨大挑战。在美国，许多公信力网站的医疗资讯是有实践证据为基础，也就是说，当一项新的治疗推出时，必有相关的研究如存活率、推荐用量等证明作支援。 

在英国及许多欧洲国家，公共服务部门或国家公共卫生服务单位在网站发布的医疗讯息也是有实践证据为基础，并根据病人的负担能力给予相关治疗建议。 

这些对马来西亚而言是非常具有挑战性的，我以国家综合癌症网络（The National Comprehensive Cancer Network，NCCN）为例，当中所发布的治疗未必是我们所能承担的。 

不只是大马，其他亚洲国家的病人也面对相同的挑战，即使你获得相关的医疗资讯，但是你还是不确定是否适合自己，或能否负担得起。 

案例： 
34岁的李先生，长期受胃痛所苦，总归咎于工作压力大及三餐不定时，喝酒和抽烟则是其减压的方式。近1个月，他感觉上腹胀痛逐渐加重，尤其在进食后更为明显，没胃口，体重不断下降，且连续10天排出黑便。直到他接受体检，透过胃镜检查发现严重胃溃疡，再经切片化验确诊为胃癌后，才悔不当初。他责怪自己没有好好照顾身体，对身体发出的讯息掉以轻心，最终赔上健康。 

胃病？胃癌？ 
症状相似难分辨 

胃癌的症状有上腹疼痛、呕吐、体重下降、吐血、贫血及在上腹位置摸到硬块，后者是当癌肿已经很大时，才会有此表现。 

不是每一个症状都能直接诊断一个人患有胃癌。症状很多时候只能告诉我们应该去检查什么地方，而非能够直接做出诊断。尤其胃病如胃溃疡及胃发炎，它和胃癌的症状其实很相似，例如上腹疼痛及呕吐。 

胃癌最显著的症状是体重无端端下降、吐血、大便呈黑炭色。除了症状，还有其他因素也可纳入考量，比如病人的年龄及家族史（遗传基因）。 

有人号称是人体气象台，只要关节一痠疼，就知道要变天了。关节痛、关节炎常被说是风湿，很多都是因为体内湿气太重了。

风湿，顾名思义就是因为受风、潮湿所引起的疼痛疾病，跟个人体质、气候条件和生活环境有很大关系，其中气候环境是外因，例如：生活在寒冷潮湿环境下容易湿气上身，所以大多数的风湿病应该称为风寒湿性关节痛。

1分钟从关节看湿气

中医把风湿病称为痹症，《黄帝内经》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。痺就是闭阻不通的意思，风气、寒气、湿气等外邪，会使人体气血凝滞而产生痲痺，筋骨被邪气扭曲，还会造成关节变形等症状。

以湿痹为例，特征就是关节疼痛、麻木、活动不便利、肢体痠痛沉重为主，遇到阴天下雨时症状特別明显。

前几天的医学讲座里，我问了在座的听众，现场有多少人曾患上“支气管炎”？大家给我的反应是其实自己也不清楚什么是“支气管炎”。也难怪，如此“科学”的术语并非人人明白。

在瞭解何谓“支气管炎”之前我们必须先瞭解人体呼吸道的结构。人体呼吸道主要被分为“上呼吸道”以及“下呼吸道”。支气管是属于“下呼吸道”的一部分，主要连接气管和肺部的小气管。当支气管内壁的黏膜发炎时，就是所谓的“支气管炎”。支气管炎可被归纳为“急性支气管炎”及“慢性支气管炎”。一般上当人们提到“支气管炎”时，指的是“急性支气管炎”。

◎一般由病毒感染，少部分由细菌感染

急性支气管炎一般是由病毒感染所导致，当然少部分则由细菌感染造成。当支气管受到感染后，气管壁上的黏膜会产生大量的黏液，继而引起咳嗽及痰液。医生一般会以详细问诊的方式，根据病患的症状及临床检查作为诊断此疾病的基础。一些时候，医生也会为病人抽取鼻涕或唾液样本进行检测；而血液检测则主要用以分辨病毒或细菌感染。胸部X光有时可用于排除肺炎。

平时常熬夜、喜欢吃香喝辣、爱吃肉和油炸物，这样的饮食作息习惯，会让身体多湿多热。

长期体内湿热过重，身体的阳气不足，更无力去消化分解这些湿热，我们的皮肤、毛孔就成了出气口，容易长痘痘、皮肤痒，其实都是因为湿热被身体闷住了。

很多人为了消痘痘，止皮肤痒，会使用一些有消炎、排毒作用的寒凉药物，其实只是把湿热压制下去，并不是真的排毒，这些排不出去的湿热继续憋在体内，所以会反复长痘、皮肤痒，甚至便秘。

1分钟从皮肤看湿气

大部分的皮肤问题，是因为内湿过重，久了会化成内热，形成湿热体质。湿热会伤肾阳，造成气血停滞，一方面阳气不足底子虚，水湿会加重；另一方面又容易引发虚火，出现很多上火症状，像是皮肤搔痒、冒痘痘等。