很多人都非常害怕看医生，撇开因吸烟及其他恶习或病变性的口腔癌之外，很多我们不了解的口腔保健迷思，依然根深蒂固地影响着我们的日常口腔护理习惯，因此〈活力副刊〉找来3位口腔专家──牙医吴心怡（简称吴）、马来西亚癌症研究所的口腔癌研究专家张淑贞（简称张）以及林桂萍（简称林），带大家一起来探讨口腔保健的迷思及如何照顾好口腔与牙齿。

口腔溃疡是最常见的口腔流行病，经常口腔溃疡的人应该都会发现，发病的地方通常都是同一位置，那是因为口腔溃疡95%都是复发性溃疡，与口腔黏膜疾病、龋齿、牙周病一样，都是最常见的口腔疾病。

口腔溃疡的特点是会出现红、白、凹及刺痛感，可以长在口腔任何一个部位，包括舌头。

口腔溃疡的原因包括：很多人出现口腔溃疡后，第一个联想到的就是“上火”，可能吃太多辛辣食物还是熬夜等，所以才会“嘴烂”。但从医学角度来看，口腔溃疡与“上火”并没有明显关联，一般情况下都是用消炎、止痛及促进愈合的药膏涂抹就可以。但如果超过两个星期都未痊愈，则可能是癌症征兆。

须警觉口腔癌前兆

当一条路常面临交通阻塞，我们可以建天桥、筑大道来舒缓交通；当我们的心脏也出现“交通阻塞”，即血管阻塞，医生可以通过支架手术来疏通阻塞的心血管，但如果阻塞的是脑血管，情况就会非常严重，瞬间会发生血性中风或缺血性中风，即使幸保性命，以后也会面对全身瘫痪或半身不遂的后遗症，展开漫长的复健之路。

脑中风，又称“闪灵杀手”，与急性心脏病一样可以在瞬间杀人。根据马来西亚中风协会（NASAM）报告，中风是继癌症、心脏病之后的第三号杀手。

中风，是指脑血管发生状况，无法供血、氧气及养分给脑细胞，导致脑细胞受损或死亡，继而影响脑中枢神经所控制的身体功能，如活动、语言，令患者丧失自我照顾能力。

其实“中风”是中医病名，正式的医学名称是“脑血管病”，病发时会突然昏倒，但有者还保持清醒，脸部神经麻痹，口目歪斜，全身无力或说话困难，若不及时抢救，会导致瘫痪或半身不遂。

中风分为两种，第一种是出血性中风，也称作“爆血管”或“脑溢血”，由高血压或脑血管疾病导致，如脑血管肿瘤而导致脑血管破裂。

第二种是缺血性中风，也是常见的中风原因，因脑血管硬化，血管狭窄及阻塞，或因血凝块流到脑血管，造成闭塞，因而导致中风。

朋友说要参加一个排掉胆结石课程；营养师还会根据他排出的石头进行身体健康评估。心里第一个问号是：胆结石（Gallstone）还能排？网络上甚至民间是有流传已久的方法——喝苹果汁、柠檬汁、营养辅助品甚至喝橄榄油之后，排除青色、褐色的小石头就是胆石。可是，这到底是不是胆石？

胆石的主要成份是胆固醇与胆红素（Bilirubin）。但其实早在10年前就有研究（Lancet 2005期刊）显示，这些“方法”排出的“胆石”拿去化验后，发现含有75%的脂肪酸，却不含有任何的胆固醇或胆红素。换句话说，排出体外的真的是胆石？就算真的能透过饮食把胆石移走，有一部份的胆石也有可能因为体积过大，还未排出体外就卡在总胆管（common bile duct），引发急性创伤。

胆石虽难排，但可以预防。胆石形成的原因大多与过重有关。因此，若有过重问题，除了减肥还是减肥。

同样的，减肥需要慢慢减，一个星期最多只能减0.5～1.0kg（1～2磅）。

如果快速瘦身，也就是一星期就减超过1.4kg（3磅）的话，反而会加剧胆结石或让胆石诱发胆囊炎，引起腹部剧烈疼痛。

胆结石有两个最佳拍档——高脂肪，低纤维。因此，预防胆结石的饮食守则很笼统。第一，慎选脂肪。

骨质疏松症，或骨骼疏松症（简称骨松症）这个名词对现代人来说一点也不陌生，无论是亲朋好友的亲身经历或商品广告都无孔不入的告诉大家“年轻要保健，老来要保骨”，预防老来骨质疏松症。

大家对于预防骨质疏松症的第一个念头，就是补充钙质，但其实大部份人对于骨质疏松症的症状没有很明确的概念，最常见的就是把关节胶质流失与骨质流失混淆，病人往往会问医生：“医生，我转动手臂时，关节经常发出‘咯咯’声，是不是骨质疏松症？”

医生会告诉你：“那不是骨质疏松症，那是关节胶质流失问题，骨质疏松症是没有声音，没有预兆的！”

另外一个骨质疏松症的误区，就是摄取足够钙质就可以防止或延迟骨质疏松症，但其实单靠钙质是不够的，必须同时摄取维他命D，才能帮助身体吸收钙质，否则吃进再多的钙质，只会白白流失，甚至可能因为摄取过量钙质带来反效果，造成肾结石。

骨质密度稀薄
骨骼脆弱易骨折

凡是人口老化的国家都会面对骨质疏松症问题，因为人体的骨质从40岁开始就会逐渐流失，年纪越大，骨质流失的几率就越高，尤其女性，更年期之后骨质流失情况会更严重。

一般人常说的“火气大！嘴破！”其实就是口腔溃疡，是一种常见的口腔黏膜病变，虽然不是什么大病，但是反覆的发作，不仅影响日常生活，常常会令人感到困扰。而学理上，口腔溃疡指的是口腔内黏膜发生浅表性溃疡，虽然并不是太严重的疾病，但当溃疡发作所带来口腔的疼痛感，不仅会影响到患者的心情，就连说话、咀嚼、吞咽等功能也会产生障碍。

牙医指出，当身体免疫功能变差、抵抗力较弱时，就容易会有嘴破的情形发生。此外，也可能是与体内分泌障碍、消化障碍、紧张劳累、精神压力、月经失调或维他命缺乏有关。治疗上，多以口内膏局部涂抹，若是溃疡范围过大，则需辅以抗过敏或类固醇类的口服药物。不过，如果溃疡情况持续2周以上，则有可能是其他自体免疫系统疾病或口腔癌等病变所引起，民众应立即就医检查，千万不可大意。

引起口腔溃疡的原因

造成口腔溃疡的原因相当多样化，甚至还有可能是癌症的警讯。所以，一旦出现口腔溃疡的情形，就必须随时加以注意病灶的状况。临床上，口腔溃疡的病因可归纳如下：

●外伤性：外伤性因素是口腔溃疡中最为常见的病因之一，造成口腔溃疡的外伤包括物理性、化学性、温度刺激等。

口腔保健是人人都知道的事，但不是每个人都做得对，有的人只是盲从广告，但其实并不是自己真正所需要的口腔护理，到底马来西亚人最常见的口腔健康问题有哪些？

牙医吴心怡表示，马来西亚公共医疗机构曾经在1971年做过3项流行病调查，显示我国人民的蛀牙率很高。

蛀牙或龋齿是一种与饮食习惯相关的传染病，关键在于我们所吃进去的糖有多少被消耗，而不是我们食用的糖食总量，因为我们口中的细菌会把所吃的食物糖分与淀粉变成酸性、腐烂，进而导致蛀牙。

因此，我们可以通过控制糖分摄取来避免蛀牙，如把含糖食品当作餐后的零食，因为糖食会大大增加酸性侵蚀我们的牙齿，而吃过正餐后唾液会分泌得更多，以协助清除口腔内的醣类，进而缩短酸侵蚀的时间，因此甜食适宜在餐后吃。

吃口香糖也对口腔健康有所帮助，可以帮助唾液分泌，尤其是用餐过后，可有助于中和及洗去食物被细菌分解后的牙齿酸。

吴心怡说，当唾液增加，也包含了更多的钙、磷，帮助强化牙齿珐琅质。临床实验显示，饭后咀嚼20分钟无糖口香糖，可以减少蛀牙，因此制药公司也正在研究口香糖还可以提供的额外好处，如为牙齿再矿化或减少牙菌斑和牙龈炎的作用。虽然如此，口香糖并不能取代刷牙与使用牙线的功能。

若谈到器官疾病，还是无法避免要谈到最致命的癌症，而口腔癌的严重性更是比很多癌症有过之而无不及，死亡率是超过50%，存活率不超过两年，如果把口腔癌与头颈癌加起来，更是马来西亚第二大的癌症，仅次于乳癌。

马来西亚癌症研究所的口腔癌研究主任张淑贞表示，在先进国家对口腔癌致癌物的醒觉之下，西方及先进国的口腔癌人数已经大减，反之发展中国家如马来西亚的口腔癌人数却节节上升。

她说：“虽然我们只有区区3000万人口，但估计2015～2035年，口腔癌的病患增加率却比人口冠世界之最的中国及印度还要高，这两个国家的口腔癌增长率60%，但大马是时90～100%，这是非常可怕的。”

由于西方国家的口腔癌已经受控制，人们非常注重口腔保健，反观大马人的烟民人数却不断增加，使到口腔癌不受控制的扩展。

张淑贞表示，尽管口腔癌的致病原因不只限于香烟，但却是排名第一的致癌原因，加上现在国内盛行的水烟与电子烟，年轻人即使不是烟民，却觉得抽水烟或电子烟很有型而逐渐深陷其中。

其次就是嚼槟榔与酗酒，若是烟酒一齐来，就大大提高得口腔癌风险，尤其是酒，因为口腔内的细菌会把酒精成份转化为致癌成份。

．每5位40岁以上的人士，就有1位有患上心脏衰竭的风险。

．心血管疾病的死亡率占了大马公共医院死亡率的20～25%，这数据在过去10年都没有改变过。

．心脏衰竭的死亡率高于晚期癌症的2～3倍，如乳癌或肠癌。

．在欧洲，心脏衰竭是65岁以上人士入院的第一主因。

．在2014年，心血管疾病死亡率占了马来西亚国人死亡率的38%。

什么是心脏衰竭（Heart Failure）？

心脏衰竭是指心脏肌肉无法泵出足够的血液，以满足身体代谢对血液和氧气的需求，进而导致心脏衰弱，是一种潜在威胁生命的疾病。

一旦心脏无法负荷其工作量，将会导致心脏扩大，开发更多的心脏肌肉，泵血的速度也会更快。

同时，身体也可能会以其他方法来获得所需的血液供应，包括收缩血管，以保持血压上升，以及从其他不太重要的组织和器官转移血液，这也解释了为什么一些人可能不知道自己心脏出了毛病，因为身体依然可以得到所需的血液。

心脏衰竭
通常午夜后发作

肝炎，对大部份的人来说，可能只认识A型肝炎或B型肝炎，尤其是后者，因为是容易感染的肝炎，所以相对的也比较留心。

但其实真正危险的肝炎，却是鲜为人知的C型肝炎，一种至今还没有疫苗可以预防的肝炎，而且治疗过程非常辛苦，很多患者在治疗过程中都出现程度不一的不适感，有者甚至忍受不了而放弃治疗。

C型肝炎之所以可怕，是因为它会转变为肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌，而且没有其他肝炎的明显症状，可以潜伏体内多年，因此很多时候发现时已经来到严重地步。

再者，A型肝炎与B型肝炎都可能不必治疗而靠身体的免疫系统打胜仗，但C型肝炎却不能，若不治疗就会有生命危险。

不过，C型肝炎不是高风险的传染病，它只有通过血液传染，如输血或经由母体遗传给孩子，一般的肢体接触或社交接触是不会感染到。

免疫系统出问题所导致

内科及肠胃与肝脏科高级顾问医生拿督吴干利教授表示，肝脏是一个敏感器官，很多我们不以为意的小事都足以对它造成伤害，造成急性肝炎。虽然一般肝炎的威胁性都不大，但一些病毒却可以引发慢性炎症，导致肝脏硬化，甚至肝衰竭至昏迷。

男人最难以启齿的莫过于勃起功能障碍，而女人的难言之隐则要数膀胱过动症。根据统计，45%的女性在一生中都会面对膀胱过动症所引起的尿失禁问题。

膀胱过动症是一种常见的慢性疾病，全球大约17%成人都面对这问题。这疾病的发病率会随着年龄而提高，其常见症状就是尿失禁，约三分一患者都会面对这问题。 

半数女性患膀胱过动症
严重影响日常生活

尽管男性及女性都有可能会面对膀胱过动症（Overactive Bladder，OAB）问题，但调查显示，女性患膀胱过动症的几率为高，几乎一半的女性都面对这问题。

随着年纪越大，尤其是年过65岁以后，男性患膀胱过动症的比率比女性高，而女性则通常在中年或更年期过后，就开始出现膀胱过动症的症状，而马来西亚人患膀胱过动症的几率是更高，调查显示64%的城镇居民都有这病症，尤其是专业人士更多达43%，当中26%是高收入者。

目前膀胱过动症的疗法，以口服抗毒蕈碱药为主，此药物作用是阻断膀胱的毒蕈碱受体，抑制膀胱不自主地收缩。但这药物却有一个常见和棘手的副作用，那就是口干，很多患者因为不能克服而被逼停止服药。